7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果
2025年江西南昌門診慢特病終止待遇手續(xù)是指已享受門診慢特病醫(yī)保待遇的參保人員，因疾病治愈、待遇期滿未重新認(rèn)定、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等原因，需按規(guī)定辦理終止待遇的流程。參保人員需通過(guò)線下提交申請(qǐng)材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后，完成待遇終止備案，終止后不再享受相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷權(quán)益。
一、終止待遇的適用情形
疾病治愈或病情穩(wěn)定
經(jīng)二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，確認(rèn)門診慢特病病情已治愈或無(wú)需繼續(xù)門診治療，如糖尿病患者血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定且無(wú)需藥物干預(yù)，可申請(qǐng)終止待遇。待遇期限屆滿未重新認(rèn)定
門診慢特病待遇設(shè)有有效期（如惡性腫瘤待遇期限為5年），參保人員需在期滿前2個(gè)月內(nèi)重新申報(bào)。若未按時(shí)申報(bào)或重新認(rèn)定未通過(guò)，待遇自動(dòng)終止。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或注銷
參保人員因跨省/跨統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保轉(zhuǎn)移、注銷醫(yī)保賬戶（如出國(guó)定居、參保中斷），需主動(dòng)申請(qǐng)終止原門診慢特病待遇。違規(guī)行為被查處
提供虛假診斷材料、轉(zhuǎn)賣慢特病藥品等欺詐騙保行為，經(jīng)醫(yī)保部門核查確認(rèn)后，將強(qiáng)制終止待遇并追回違規(guī)費(fèi)用。
二、辦理流程
申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>
- 線下渠道：參保人員或代辦人攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或原認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>提交申請(qǐng)。
- 線上渠道：暫未開(kāi)通線上終止申請(qǐng)服務(wù)，需現(xiàn)場(chǎng)辦理。
材料審核
工作人員對(duì)提交材料進(jìn)行初審，材料齊全的予以受理；材料缺失的一次性告知需補(bǔ)正內(nèi)容；不符合終止條件的退回申請(qǐng)并說(shuō)明理由。備案與反饋
審核通過(guò)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在7個(gè)工作日內(nèi)完成系統(tǒng)備案，終止待遇生效。結(jié)果通過(guò)短信通知或現(xiàn)場(chǎng)回執(zhí)告知申請(qǐng)人。
三、所需材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 本人身份證或社保卡原件及復(fù)印件 | 代辦需額外提供代辦人身份證 |
| 終止申請(qǐng)說(shuō)明 | 《門診慢特病待遇終止申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/td> | 需本人簽字確認(rèn) |
| 醫(yī)學(xué)證明材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的治愈診斷證明或病情穩(wěn)定無(wú)需治療的病歷資料 | 如為待遇期滿未認(rèn)定，無(wú)需提供 |
| 其他特殊材料 | 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移證明、注銷證明等 | 根據(jù)終止情形補(bǔ)充 |
四、注意事項(xiàng)
待遇終止時(shí)間
- 主動(dòng)申請(qǐng)終止的，自審核通過(guò)次日起停止待遇；
- 期滿未重新認(rèn)定的，自有效期屆滿次月起停止待遇；
- 違規(guī)終止的，自查處決定生效當(dāng)日起停止待遇。
費(fèi)用結(jié)算
終止后發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用不再享受醫(yī)保報(bào)銷，需由個(gè)人全額承擔(dān)。建議在終止前結(jié)清已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。重新申請(qǐng)條件
若后續(xù)病情復(fù)發(fā)需再次享受待遇，需按首次申請(qǐng)流程重新辦理資格認(rèn)定，提供最新病歷及檢查材料。咨詢渠道
可撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢進(jìn)度，地址可通過(guò)“南昌醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取。
五、政策銜接
- 多病種待遇終止：參保人員同時(shí)享受多個(gè)慢特病待遇的，可申請(qǐng)單個(gè)病種終止，其他病種待遇不受影響。
- 異地就醫(yī)待遇：已辦理跨省異地就醫(yī)備案的參保人員，終止南昌門診慢特病待遇后，需同步注銷異地慢特病直接結(jié)算資格。
門診慢特病待遇終止手續(xù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)保政策規(guī)定，建議參保人員根據(jù)自身情況及時(shí)辦理，避免因待遇失效影響醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。如有疑問(wèn)，可通過(guò)官方渠道咨詢確認(rèn)，確保流程規(guī)范、材料齊全。
