2025年許昌市特殊病種檢查項目報銷比例最高達85%
2025年，河南許昌市對特殊病種檢查項目的報銷范圍進一步擴大，覆蓋40類重大疾病及慢性病，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的合規(guī)檢查費用可按比例報銷，基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例較往年提升5%-10%。
（一）覆蓋病種與檢查項目
病種分類與數(shù)量
許昌市將特殊病種分為重大疾病、慢性病、罕見病三大類，共計40項。其中，惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、終末期腎病等列為優(yōu)先保障病種。檢查項目范圍
納入報銷的檢查項目包括影像學檢查（如CT、MRI）、病理學檢測（如活檢）、基因測序等，具體涵蓋200余項。以下為部分重點病種的檢查項目對比：
| 病種類別 | 檢查項目示例 | 報銷限額（元/年） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 腫瘤標志物檢測、PET-CT | 50,000 |
| 終末期腎病 | 血液透析前評估、甲狀旁腺激素檢測 | 30,000 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底熒光造影、神經(jīng)傳導速度測定 | 20,000 |
報銷比例與封頂線
參保人員在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為75%-85%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為65%-75%，年度報銷封頂線提高至40萬元。異地就醫(yī)備案后報銷比例下調(diào)5%-10%。
（二）申請流程與待遇享受
資格認定
參保人需提供二級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、檢查報告等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后納入特殊病種管理。結(jié)算方式
實行“一站式”結(jié)算，參保人在定點機構(gòu)直接享受報銷，無需墊付費用。異地就醫(yī)需先行自費后憑票據(jù)回參保地報銷。
（三）政策優(yōu)化與監(jiān)管
2025年新增帕金森病、肺纖維化等10類病種，并將質(zhì)子重離子治療相關(guān)檢查納入保障。醫(yī)保部門通過智能審核系統(tǒng)對過度檢查行為進行監(jiān)控，確保基金合理使用。
該政策通過擴大病種覆蓋、提高報銷比例及優(yōu)化服務(wù)流程，顯著減輕患者經(jīng)濟負擔。參保人可通過“豫辦稅”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口查詢具體待遇，符合條件的患者建議及時提交申請以享受待遇。
