2025年甘肅張掖門診特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、核心政策
覆蓋范圍
執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，病種范圍調(diào)整為兩類共64種，其中Ⅰ類63種為全省統(tǒng)一病種，Ⅱ類1種由張掖市根據(jù)基金承受能力補(bǔ)充。
報(bào)銷比例
職工醫(yī)保 ：政策范圍內(nèi)費(fèi)用85%報(bào)銷，10個(gè)高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤、器官移植）報(bào)銷比例提高至90%。
居民醫(yī)保 ：政策范圍內(nèi)費(fèi)用70%報(bào)銷，高費(fèi)用病種報(bào)銷比例80%。
年度支付限額
單一病種限額按病種設(shè)定，多病種疊加時(shí)，在最高病種限額基礎(chǔ)上額外增加500元。
職工醫(yī)保年度累計(jì)最高支付限額為兩種病種中最高限額+500元，居民醫(yī)保同理。
二、特殊病種保障
重點(diǎn)保障10類高費(fèi)用病種，包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血液透析等，職工和居民醫(yī)保分別按90%、80%報(bào)銷。
三、認(rèn)定與就醫(yī)
認(rèn)定流程 ：線上（醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)等）或線下申報(bào)，15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
異地就醫(yī) ：省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，跨省轉(zhuǎn)移需重新認(rèn)定。
四、注意事項(xiàng)
不可重復(fù)享受“兩病”門診（高血壓、糖尿?。┧幤穲?bào)銷，其費(fèi)用單獨(dú)按50%報(bào)銷。
年度支付限額僅限當(dāng)年使用，不可跨年累計(jì)。
