可以。根據(jù)寧夏醫(yī)保政策,中衛(wèi)市門診特病患者在完成異地就醫(yī)備案后,可在外地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算或憑票據(jù)回參保地報銷。
寧夏中衛(wèi)市門診特?。ㄈ鐞盒阅[瘤、慢性腎衰竭等)在外地使用需滿足以下條件并遵循規(guī)范流程,具體政策要點如下:
(一)異地就醫(yī)備案要求
備案條件
- 長期居住:提供居住證、租房合同或工作單位證明。
- 臨時外出:突發(fā)急癥或轉(zhuǎn)診需三級醫(yī)院出具證明。
- 異地安置:退休后戶籍遷至外地或長期投靠親屬。
辦理流程
- 線上申請:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或?qū)幭恼?wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料。
- 線下辦理:攜帶身份證、社??白C明文件到中衛(wèi)市醫(yī)保局窗口辦理。
- 審核時效:線上申請一般1-3個工作日完成審核,結(jié)果短信通知。
(二)門診特病覆蓋病種與報銷比例
| 病種類型 | 本地報銷比例 | 異地備案后報銷比例 | 備案前異地自費比例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 90% | 70%-80%(按醫(yī)院等級) | 100%(需全額墊付后報銷) |
| 慢性腎衰竭透析 | 85% | 65%-75% | 100% |
| 重性精神疾病 | 75% | 60%-70% | 100% |
說明:異地報銷比例低于本地,但備案后可在就醫(yī)地直接結(jié)算,無需墊付全部費用。
(三)注意事項與常見問題
材料更新要求
身份證、社???、診斷證明需在有效期內(nèi),建議提前30天更新。
結(jié)算方式選擇
- 直接結(jié)算:備案成功后,持社??ㄔ谕獾芈?lián)網(wǎng)醫(yī)院刷卡結(jié)算,僅需支付個人承擔部分。
- 手工報銷:未備案或結(jié)算失敗時,保留發(fā)票、費用清單等材料,回參保地醫(yī)保局申請報銷。
跨省就醫(yī)特殊規(guī)定
跨省就醫(yī)需額外選擇“跨省異地就醫(yī)備案”模塊,備案有效期不少于6個月。
中衛(wèi)市門診特病患者在外地使用需以備案為前提,備案后可享受異地直接結(jié)算或報銷,但報銷比例有所降低。建議患者提前辦理備案,選擇聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,并妥善保管醫(yī)療票據(jù),以確保權(quán)益。