綜合保守治療為主，必要時(shí)結(jié)合手術(shù)干預(yù)
云南德宏康復(fù)科治療手腕痛以階梯化治療為原則，根據(jù)病因（如腕管綜合征、腱鞘炎、外傷等）和疼痛程度，采用休息制動(dòng)、物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、藥物治療及中醫(yī)傳統(tǒng)療法等綜合手段，多數(shù)患者可在規(guī)范治療后2-4周緩解癥狀，嚴(yán)重病例需8-12周康復(fù)。
一、基礎(chǔ)治療方案
1. 休息與制動(dòng)
- 制動(dòng)方式：佩戴腕部支具（夜間持續(xù)佩戴，白天活動(dòng)時(shí)按需使用），限制腕關(guān)節(jié)過度屈伸（活動(dòng)范圍控制在0°-30°）。
- 活動(dòng)管理：急性期（1-2周）避免提重物（＜1kg）及重復(fù)性動(dòng)作（如打字、織補(bǔ)），慢性期每日累計(jì)用腕時(shí)間不超過4小時(shí)。
2. 物理因子治療
| 治療方式 | 適用階段 | 操作參數(shù) | 療程 |
|---|---|---|---|
| 超短波 | 慢性炎癥期 | 無(wú)熱/微熱量，10-15分鐘/次 | 每日1次，10次為1療程 |
| 紅外線照射 | 肌肉緊張期 | 距離30-50cm，20-30分鐘/次 | 每日1次，15次為1療程 |
| 超聲波 | 肌腱粘連期 | 0.8-1.2W/cm2，5-10分鐘/次 | 隔日1次，8次為1療程 |
| 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS） | 急性疼痛期 | 頻率50-100Hz，強(qiáng)度以耐受為宜 | 15-20分鐘/次，每日2次 |
3. 運(yùn)動(dòng)療法
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：
- 腕關(guān)節(jié)屈伸：被動(dòng)輔助下至最大角度后保持15-30秒，每組10次，每日3組。
- 橈尺偏斜：緩慢向兩側(cè)傾斜至有牽拉感，每組8次，每日2組。
- 肌力訓(xùn)練：
- 握力訓(xùn)練：使用握力器（初始阻力10-15kg），每組20次，每日2組。
- 抗阻伸腕：彈力帶固定于前臂，主動(dòng)伸腕對(duì)抗阻力，每組15次，每日3組。
二、進(jìn)階治療手段
1. 手法治療
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：采用Maitland分級(jí)Ⅰ-Ⅳ級(jí)手法，針對(duì)腕關(guān)節(jié)間隙進(jìn)行前后、側(cè)方松動(dòng)，每次15分鐘，每周3次。
- 軟組織松解：沿前臂肌群（掌長(zhǎng)肌、橈側(cè)腕屈?。┻M(jìn)行深部揉捏，重點(diǎn)松解腕管入口處組織，每次10分鐘，每日1次。
2. 藥物與注射治療
- 口服藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬400mg/次，每日3次，療程不超過2周）；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（如甲鈷胺0.5mg/次，每日3次，持續(xù)4-6周）。
- 局部注射：腕管內(nèi)注射潑尼松龍（20mg/次）+利多卡因，間隔2周可重復(fù)1次，累計(jì)不超過3次。
3. 中醫(yī)傳統(tǒng)療法
- 針灸：選取陽(yáng)溪、陽(yáng)池、大陵等穴位，毫針直刺0.5-1寸，留針20分鐘，每日1次，10次為1療程。
- 推拿按摩：采用滾法、按法作用于腕部及前臂，配合穴位點(diǎn)壓（合谷、外關(guān)），每次20分鐘，每周3次。
三、手術(shù)與術(shù)后康復(fù)
1. 手術(shù)適應(yīng)癥
- 保守治療3個(gè)月無(wú)效，伴正中神經(jīng)麻痹（如拇指對(duì)掌無(wú)力、指尖麻木）；
- 腕管內(nèi)占位性病變（如腱鞘囊腫、脂肪瘤）或骨折畸形愈合。
2. 術(shù)后康復(fù)
- 術(shù)后1周：開始腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（屈伸0°-45°），避免負(fù)重。
- 2-4周：漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練（握力器阻力增至20kg），每日3組，每組15次。
- 8周后：恢復(fù)日?；顒?dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如舉重、打球）直至3個(gè)月。
手腕痛的治療需結(jié)合個(gè)體差異制定方案，早期干預(yù)可顯著降低慢性化風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下完成評(píng)估（如肌電圖、X線檢查），并堅(jiān)持功能鍛煉與姿勢(shì)矯正（如使用人體工學(xué)鍵盤、調(diào)整手機(jī)握持方式），以預(yù)防復(fù)發(fā)。
