45萬元
2025年四川內(nèi)江特殊病種封頂線政策呈現(xiàn)多層次保障體系，門診與住院報(bào)銷限額均有顯著提升，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等58種慢特病，最大限度減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、門診慢特病封頂線
- 1.普通門診居民醫(yī)保：年度限額170元（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%）。職工醫(yī)保：在職人員：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%，退休人員提高10%。二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例60%-70%，年度限額1.04萬-1.22萬元。
- 2.門診慢特病一類病種（如高血壓、糖尿?。壕用襻t(yī)保：報(bào)銷70%，年度限額1000元。職工醫(yī)保：報(bào)銷100%，年度限額1300-1800元。二類病種（如惡性腫瘤）：居民醫(yī)保：年度限額13萬元。職工醫(yī)保：年度限額26萬元。
- 3.“兩病”門診高血壓年度限額200元，糖尿病300元，報(bào)銷比例70%（無起付線）。
二、住院報(bào)銷封頂線
- 超過20萬元部分由互助基金報(bào)銷，最高支付25萬元，總封頂線45萬元。
- 若年度累計(jì)費(fèi)用超40萬元，超出部分報(bào)銷比例達(dá)95%（無封頂） 。
1. 最高支付限額20萬元 。基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金
2.大病醫(yī)療互助基金
三、特殊群體傾斜政策
| 群體類型 | 起付線降低比例 | 報(bào)銷比例提升 | 封頂線調(diào)整 |
|---|---|---|---|
| 低保戶、殘疾患者 | 5%-10% | 5%-10% | 與普通患者一致 |
| 特困人員、低保對(duì)象 | 50% | 5% | 取消封頂線（部分病種） |
| 大病保險(xiǎn)參保人 | 1.56萬元 | 60%-75%分段 | 年封頂60萬元 |
四、政策動(dòng)態(tài)與注意事項(xiàng)
- 集中繳費(fèi)期：2024年12月31日前完成繳費(fèi)，逾期需等待3個(gè)月生效 。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，支持直接結(jié)算 。
- 病種范圍：2025年門診慢特病病種擴(kuò)展至64種（含58種常見病+6種新增） 。
2025年內(nèi)江醫(yī)保政策通過提高報(bào)銷比例、取消起付線、擴(kuò)大病種覆蓋等措施，顯著降低慢特病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)重大疾病患者提供最高45萬元的綜合保障，體現(xiàn)了“保基本、促公平、可持續(xù)”的改革方向。
