低收入群體年度起付線3095.7元，支出型貧困群體8298元
2025年海南白沙黎族自治縣執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將門診慢特病醫(yī)療救助起付線與居民可支配收入動(dòng)態(tài)掛鉤，低收入救助對(duì)象按上年度人均可支配收入10%確定為3095.7元，支出型貧困救助對(duì)象按25%確定為8298元，同步優(yōu)化報(bào)銷比例與結(jié)算流程，減輕慢性病群體負(fù)擔(dān)。
一、政策背景與調(diào)整依據(jù)
- 政策銜接：海南省醫(yī)療保障局依據(jù)《海南省醫(yī)療救助辦法》（瓊府辦〔2021〕58號(hào)），結(jié)合2023年居民人均可支配收入33192元（2024年公布數(shù)據(jù)），動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。白沙縣作為省內(nèi)醫(yī)療資源下沉重點(diǎn)區(qū)域，同步執(zhí)行省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
- 分類保障：
- 低收入救助對(duì)象：覆蓋低保、特困等群體，起付線降低至3095.7元，較2024年下降約3%。
- 支出型貧困救助對(duì)象：針對(duì)因病致貧家庭，起付線設(shè)為8298元，高于普通居民醫(yī)保門檻。
| 類別 | 起付線標(biāo)準(zhǔn)（元） | 調(diào)整依據(jù) | 覆蓋人群 |
|---|---|---|---|
| 低收入救助對(duì)象 | 3095.7 | 上年度居民人均可支配收入10% | 低保、特困、孤兒等 |
| 支出型貧困救助對(duì)象 | 8298 | 上年度居民人均可支配收入25% | 因病支出超家庭承受能力的困難群體 |
二、政策實(shí)施與地方特色
- 醫(yī)療資源優(yōu)化：白沙縣人民醫(yī)院通過改擴(kuò)建工程，實(shí)現(xiàn)“一站式”門診服務(wù)，48名省級(jí)專家下沉基層，血常規(guī)等24項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目可在縣域內(nèi)完成，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)成本。
- 報(bào)銷比例提升：
- 職工醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷比例達(dá)85%-90%，居民醫(yī)保為70%-85%，惡性腫瘤等重癥取消起付線。
- 慢性病藥品目錄新增系統(tǒng)性紅斑狼瘡、克羅恩病等病種，報(bào)銷范圍擴(kuò)展至遠(yuǎn)程診療費(fèi)用。
三、申請(qǐng)與結(jié)算流程
- 資格認(rèn)定：患者需持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明，通過“海南省三醫(yī)聯(lián)動(dòng)一張網(wǎng)”平臺(tái)在線提交材料，審核周期縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。
- 跨省結(jié)算：支持全國醫(yī)保直接結(jié)算，異地就醫(yī)備案可通過“椰城市民云”APP辦理，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
海南白沙通過動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制與資源下沉雙軌并進(jìn)，構(gòu)建起覆蓋全面、分類精準(zhǔn)的慢性病保障體系。政策實(shí)施后，縣域內(nèi)門診次均費(fèi)用同比下降12%，住院費(fèi)用降幅達(dá)8%，切實(shí)緩解“看病貴”難題，為自貿(mào)港建設(shè)筑牢健康基石。
