可以。2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟門診慢特?。ㄩT特）已實現(xiàn)跨省異地直接結(jié)算，覆蓋高血壓、糖尿病等5類病種，但需提前備案并符合就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)條件。
阿拉善盟參保人員在外地就醫(yī)時，若涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等門特病種，可通過跨省直接結(jié)算服務(wù)減輕墊付壓力。具體政策執(zhí)行需結(jié)合參保地與就醫(yī)地規(guī)定，以下從適用范圍、結(jié)算規(guī)則、備案流程等維度展開說明。
一、適用范圍與病種
試點(diǎn)病種：目前支持5類門診慢特病跨省直接結(jié)算，具體為：
- 高血壓及其并發(fā)癥
- 糖尿病及其并發(fā)癥
- 惡性腫瘤門診治療
- 腎透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
適用人群：僅限在阿拉善盟完成門特待遇資格認(rèn)定的參保人員，且就醫(yī)地需為已開通跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等）。
二、結(jié)算規(guī)則與報銷比例
費(fèi)用結(jié)算原則：
- 就醫(yī)地目錄：藥品、診療項目按就醫(yī)地醫(yī)保目錄執(zhí)行。
- 參保地政策：起付線、報銷比例等按阿拉善盟標(biāo)準(zhǔn)（見下表）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 起付線（元） 報銷比例 備注 三級醫(yī)院（跨?。?/td> 1500 55%-60% 參考2025年異地住院標(biāo)準(zhǔn) 二級醫(yī)院（跨?。?/td> 1000 65% 部分病種可提高至70% 定點(diǎn)零售藥店（購藥） 無 50% 需提前備案 年度限額：與住院費(fèi)用共用醫(yī)保年度支付限額，具體以參保地政策為準(zhǔn)。
三、備案與操作流程
備案要求：
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或阿拉善盟醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提前備案，選擇就醫(yī)地及門特病種。
- 備案有效期通常為6個月至1年，到期需重新申請。
結(jié)算步驟：
- 持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在就醫(yī)地已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院掛號；
- 就診時主動告知為門特跨省結(jié)算患者；
- 結(jié)算時直接扣除醫(yī)保支付部分，僅需繳納個人自付費(fèi)用。
四、注意事項
- 動態(tài)調(diào)整：門特病種及報銷比例可能隨政策更新，建議通過內(nèi)蒙古醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線查詢最新清單。
- 材料留存：若因系統(tǒng)故障未能直接結(jié)算，需保留發(fā)票、處方等材料，回參保地手工報銷。
目前，阿拉善盟門特跨省結(jié)算已初步覆蓋周邊省份，但非試點(diǎn)病種或未備案情況下仍需墊付后報銷。建議患者提前確認(rèn)就醫(yī)地醫(yī)院接入情況，避免因政策差異影響待遇享受。
