3張一寸免冠彩照、身份證及醫(yī)保證復(fù)印件、住院病歷或門診病歷等材料

在西藏拉薩辦理特殊門診，需根據(jù)患者是否持有二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院近期住院病歷分類準(zhǔn)備材料，并通過初審、專家評審等流程完成資格認(rèn)定。通過后，門診重癥患者自申請日起享受待遇，門診慢性病患者則按申報月份分批執(zhí)行。

一、基礎(chǔ)材料

1. 身份及醫(yī)保憑證

   • 身份證復(fù)印件1份
   • 醫(yī)保證復(fù)印件1份
   • 一寸免冠彩照3張

2. 病歷資料

   • 住院病歷患者：需提供與申報病種相關(guān)的二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院近期住院病歷復(fù)印件（含檢查、化驗報告單）及診斷證明原件/復(fù)印件。
   • 無住院病歷的慢性病患者：需提交3次以上超過3個月不間斷治療的門診病歷原件，并附檢驗報告、影像資料及醫(yī)師簽字處方。

二、申報流程

1. 初審階段

   • 在每季度最后一個月15日前提交材料至初審醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>，填寫《特殊病種門診申請表》并選定定點醫(yī)院及藥店。
   • 醫(yī)院組織專家初步鑒定，通過后提交至市醫(yī)療保險處。

2. 專家評審

   市醫(yī)保處每季度末組織專家委員會集中評審，通過者發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，次月享受待遇。

3. 異地就醫(yī)補(bǔ)充

   已辦理異地備案的參保人員，可在開通跨省結(jié)算的醫(yī)院直接報銷，執(zhí)行拉薩市報銷政策。

三、待遇執(zhí)行時間

• 門診重癥：通過認(rèn)定后立即執(zhí)行。
• 門診慢性病：4月申報者7月1日執(zhí)行，10月申報者次年1月1日執(zhí)行。

拉薩市特殊門診辦理需嚴(yán)格遵循材料與時間要求，確保病歷完整性及申報時效性。異地就醫(yī)患者需提前備案，并關(guān)注定點機(jī)構(gòu)是否開通跨省結(jié)算服務(wù)。