70%
2025年浙江舟山門診特病檢查項(xiàng)目的報(bào)銷范圍主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
一、門診慢特病報(bào)銷比例
報(bào)銷比例：門診慢特病的報(bào)銷比例已明確要向住院報(bào)銷看齊，部分地區(qū)試點(diǎn)已將報(bào)銷比例拉到70% - 80%。
二、門診慢特病報(bào)銷范圍擴(kuò)大
病種擴(kuò)容：2025年門診特殊病種（慢特病）的報(bào)銷范圍擴(kuò)大近三倍，新增了強(qiáng)直性脊柱炎、肺動(dòng)脈高壓等慢性病，甚至將部分罕見?。ㄈ缂顾栊约∥s癥SMA）也納入了門診報(bào)銷范圍。
三、門診慢特病用藥目錄更新
用藥目錄：門診慢特病的用藥目錄直接與醫(yī)保藥品目錄“打通”，像治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑、腫瘤靶向藥這類以前門診不報(bào)的“高價(jià)藥”，以后門診開也能報(bào)。
四、具體檢查項(xiàng)目報(bào)銷
- 甲類項(xiàng)目：如普通X光片、基礎(chǔ)B超等常規(guī)檢查，費(fèi)用全額報(bào)銷。
- 乙類項(xiàng)目：如PET/CT、三維超聲等高端檢查，需要參保人先自付10%-30%費(fèi)用，剩余部分納入醫(yī)保報(bào)銷。
- 新增項(xiàng)目：如心臟超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)、PET/MR融合成像、液體活檢基因測(cè)序等現(xiàn)代診療技術(shù)，已納入乙類報(bào)銷范圍。
五、其他報(bào)銷范圍
- 搶救期間醫(yī)療費(fèi)用：原則上醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但需對(duì)合理的、必要的自費(fèi)藥品和進(jìn)口藥品等進(jìn)行審核。
- 住院期間醫(yī)療費(fèi)：包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等，但需根據(jù)醫(yī)保方案進(jìn)行審核。
- 康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過規(guī)定項(xiàng)目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
- 救護(hù)車費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
- 續(xù)醫(yī)費(fèi)：必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有記錄需要繼續(xù)治療或定期復(fù)查或記錄了后續(xù)治療費(fèi)用，同時(shí)被保險(xiǎn)提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費(fèi)用的才可審核續(xù)醫(yī)費(fèi)。
六、報(bào)銷限制
- PET/CT檢查：每年最多報(bào)銷2次。
- 放射性核素治療：需要提前備案。
- 心臟超聲等檢查：僅限確診患者使用，健康體檢不納入報(bào)銷。
- 非治療性檢查：如美容整形相關(guān)影像、入職體檢等仍然需要自費(fèi)。
以上就是2025年浙江舟山門診特病檢查項(xiàng)目的報(bào)銷范圍，希望對(duì)您有所幫助。如有具體問題，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
