焦作市暫未發(fā)布2025年門診特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前實施的標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)2019年印發(fā)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法及2024年的門診統(tǒng)籌試行辦法

目前，焦作市的門診醫(yī)療救助主要涉及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象特定大病門診救助和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌兩方面。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象中，因終末期腎病、血友病等九種大病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，年度救助限額內(nèi)按門診醫(yī)療總費用的10%救助，年度最高救助5000元。而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌方面，參保人員在不同等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)有不同的起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和最高支付限額。

一、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象門診大病救助

1. 救助對象

   包括建檔立卡農(nóng)村貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象和城鄉(xiāng)最低生活保障對象。

2. 救助內(nèi)容

   針對終末期腎病、血友病等九種大病的門診醫(yī)療費用進(jìn)行救助。在年度救助限額內(nèi)，按門診醫(yī)療總費用的10%給予救助，年度最高救助金額為5000元。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌

1. 保障對象

   參加焦作市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。

2. 就醫(yī)保障范圍

   原規(guī)定居民醫(yī)保普通門診限在參保地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室）就醫(yī)，現(xiàn)擴(kuò)展至焦作市基本醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)可以使用居民醫(yī)?；鸬娜慷c醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3. 起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例及最高支付限額

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級	起付標(biāo)準(zhǔn)	報銷比例	最高支付限額
   社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室）	不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)	60%	2024年暫定為420元，以后根據(jù)基金情況調(diào)整，限當(dāng)年使用
   一級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（每次就診）	每次60元，一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)	一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%；二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%；三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為40%	2024年暫定為420元，以后根據(jù)基金情況調(diào)整，限當(dāng)年使用

隨著醫(yī)療保障政策的不斷完善和調(diào)整，焦作市的門診特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)也可能會發(fā)生變化。參保人員應(yīng)及時關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新政策，以便充分享受醫(yī)療救助待遇，減輕門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。