未納入大病救助病種范圍
青海果洛地區(qū)多動癥（注意缺陷多動障礙）暫未被列入省級大病救助病種目錄，因此無法直接申請大病救助。但符合條件的患兒家庭可通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、門診特殊病慢性病保障及低收入家庭醫(yī)療救助等政策減輕負(fù)擔(dān)，具體需結(jié)合家庭經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療費(fèi)用情況綜合判斷。

一、青海果洛大病救助政策核心要點(diǎn)

1. 救助對象范圍

• 重點(diǎn)救助對象：特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、低收入家庭重度殘疾人等。
• 低收入救助對象：經(jīng)民政部門認(rèn)定的城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
• 支出型貧困救助對象：因高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致家庭生活陷入困境的居民（2025年因病致貧監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為1.4萬元）。

2. 大病救助病種目錄

青海省明確的35種大病救治病種包括惡性腫瘤、終末期腎病、重性精神疾病、包蟲病等，多動癥未被列入。救助范圍以住院費(fèi)用和門診特殊病慢性病為主，需符合《青海省醫(yī)療保障和救助脫貧攻堅(jiān)行動計(jì)劃》規(guī)定的診療項(xiàng)目。

3. 申請流程與材料

1. 提交申請：向戶籍所在地村（居）委會提交《醫(yī)療救助申請書》、身份證、戶口本、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明等材料。
2. 審核公示：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會救助辦入戶調(diào)查，符合條件的公示7天，無異議后報(bào)縣級民政局審批。
3. 資金發(fā)放：審批通過后，救助金通過“一站式”結(jié)算直接撥付至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人賬戶。

二、多動癥患兒的替代保障路徑

1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

• 門診費(fèi)用：多動癥藥物治療（如鹽酸哌甲酯、托莫西?。┘{入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，普通門診報(bào)銷比例為50%-75%（村衛(wèi)生室75%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院65%）。
• 住院費(fèi)用：因多動癥并發(fā)癥住院治療的，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例70%以上，一級醫(yī)院無起付線，三級醫(yī)院起付線1200元。

2. 門診特殊病慢性病保障

若多動癥合并癲癇、精神發(fā)育遲滯等門診特殊病，可申請門診慢性病認(rèn)定，認(rèn)定后年度報(bào)銷限額6萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷50%以上。

3. 低收入家庭專項(xiàng)救助

• 參保資助：特困供養(yǎng)人員、低保對象等全額資助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；低收入家庭未成年人參保繳費(fèi)補(bǔ)貼50%（2025年標(biāo)準(zhǔn)）。
• 醫(yī)療救助傾斜：低收入家庭患兒經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用超過5000元的部分，按50%比例救助，年限額2萬元。

三、果洛地區(qū)本地化醫(yī)療支持

1. 綜合治療服務(wù)

果洛州已建立以門診為核心的多動癥治療體系，包括藥物治療（需遵醫(yī)囑使用哌甲酯等）、心理行為干預(yù)（正向激勵(lì)、認(rèn)知訓(xùn)練）及藏醫(yī)輔助療法（七十味珍珠丸調(diào)節(jié)體質(zhì)），部分項(xiàng)目可通過醫(yī)保報(bào)銷。

2. 遠(yuǎn)程醫(yī)療與費(fèi)用減免

• 遠(yuǎn)程會診：與西寧三甲醫(yī)院聯(lián)動，復(fù)雜病例可通過遠(yuǎn)程平臺共享診療方案，減少異地就醫(yī)成本。
• “一減七免”政策：貧困患兒可享受門診掛號費(fèi)減免、檢查費(fèi)優(yōu)惠等“一減七免”服務(wù)，降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

多動癥患兒家庭需優(yōu)先通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)和門診慢性病保障覆蓋常規(guī)治療費(fèi)用，若因病情復(fù)雜導(dǎo)致醫(yī)療支出過高且家庭經(jīng)濟(jì)困難，可向當(dāng)?shù)孛裾块T申請支出型貧困醫(yī)療救助，經(jīng)審核后按政策享受相應(yīng)補(bǔ)貼。建議直接聯(lián)系果洛州醫(yī)保局或政務(wù)服務(wù)大廳，提交家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明及醫(yī)療費(fèi)用清單，由工作人員評估具體保障方案。