待官方公布
2025年吉林遼源門診特殊疾病（門特）醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)需以遼源市醫(yī)療保障局最終發(fā)布的政策文件為準(zhǔn)，現(xiàn)行政策可參考2023年標(biāo)準(zhǔn)。門特救助覆蓋特定重病門診費(fèi)用，減輕困難群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具體細(xì)則涵蓋對(duì)象、病種、報(bào)銷比例及申領(lǐng)流程。

一、救助對(duì)象與覆蓋范圍

1. 適用人群
   • 低保戶、特困人員、重度殘疾人及低收入家庭成員。
   • 脫貧不穩(wěn)定戶與邊緣易致貧戶納入動(dòng)態(tài)保障。
2. 病種目錄

   疾病類型	現(xiàn)行納入病種（2023年）	2025年預(yù)期調(diào)整
   惡性腫瘤	放療、化療、靶向治療	預(yù)計(jì)擴(kuò)展免疫療法
   慢性腎病	透析治療	新增腹膜透析
   器官移植術(shù)后	抗排異藥物	維持現(xiàn)狀
   精神類疾病	精神分裂癥、抑郁癥	可能增加焦慮癥

二、救助標(biāo)準(zhǔn)與費(fèi)用報(bào)銷

1. 報(bào)銷比例與限額
   • 低保對(duì)象：門診費(fèi)用報(bào)銷70%-80%，年封頂線2萬(wàn)元。
   • 特困人員：報(bào)銷比例90%，取消封頂線。
2. 自費(fèi)部分減免

   項(xiàng)目	現(xiàn)行減免范圍	2025年優(yōu)化方向
   檢查費(fèi)	CT、MRI部分減免	新增基因檢測(cè)
   藥品費(fèi)	醫(yī)保目錄內(nèi)特藥	擴(kuò)展罕見(jiàn)病用藥
   治療費(fèi)	透析、放療	納入中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目

三、申請(qǐng)流程與管理機(jī)制

1. 材料提交

   身份證明（低保證、殘疾證）、診斷書（二級(jí)以上醫(yī)院出具）、費(fèi)用清單。

2. 審批與結(jié)算
   1. 社區(qū)初審后遞交區(qū)醫(yī)保局，10個(gè)工作日內(nèi)批復(fù)。
   2. 定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
3. 動(dòng)態(tài)監(jiān)管

   年度復(fù)審機(jī)制防止資格濫用，大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)費(fèi)用異常。

2025年遼源門特政策將強(qiáng)化精準(zhǔn)兜底功能，結(jié)合基金結(jié)余與醫(yī)療通脹動(dòng)態(tài)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，建議參保人員通過(guò)遼源醫(yī)保APP或社區(qū)服務(wù)站獲取實(shí)時(shí)更新，確保救助權(quán)益無(wú)縫銜接。