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2025年西藏林芝門特病報(bào)銷所需材料清單

2025年林芝門特病報(bào)銷需準(zhǔn)備5類核心材料,涵蓋身份證明、醫(yī)療文書、費(fèi)用憑證等。

參保患者申請(qǐng)門特病待遇時(shí),需提交完整材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),審核通過(guò)后可按政策比例報(bào)銷。材料缺失或信息不符可能導(dǎo)致辦理延誤,建議提前核對(duì)清單并留存復(fù)印件。

一、基礎(chǔ)身份及參保材料

  1. 身份證件

    • 患者本人社保卡原件及復(fù)印件(正反面)。
    • 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(需社區(qū)蓋章)。
  2. 參保證明

    • 最新年度醫(yī)保繳費(fèi)憑證(可通過(guò)線上平臺(tái)打?。?/li>
    • 異地參保者需提供參保地醫(yī)保局蓋章的備案表。

二、醫(yī)療診斷及審批材料

  1. 門特病認(rèn)定申請(qǐng)

    • 二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的《門特病診斷證明書》(含疾病編碼)。
    • 附相關(guān)檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等)。
  2. 治療方案審核

    主治醫(yī)師簽署的《門特病治療計(jì)劃表》,明確用藥、療程及復(fù)查周期。

材料類型本地醫(yī)院異地醫(yī)院
診斷證明直接上傳系統(tǒng)需加蓋醫(yī)院公章并公證
檢查報(bào)告原件或電子檔案提供完整復(fù)印件及翻譯件(藏漢雙語(yǔ))

三、費(fèi)用結(jié)算憑證

  1. 門診費(fèi)用

    • 機(jī)打發(fā)票原件(含財(cái)政監(jiān)制章),列明藥品、檢查項(xiàng)目及單價(jià)。
    • 費(fèi)用明細(xì)清單(需醫(yī)院收費(fèi)處蓋章)。
  2. 住院費(fèi)用

    出院小結(jié)、結(jié)算單及住院費(fèi)用總清單(三者信息需一致)。

四、其他補(bǔ)充材料

  1. 特殊情形證明

    • 低保戶、殘疾人等需提供民政部門出具的資格證明。
    • 罕見(jiàn)病病例需附加國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心的會(huì)診意見(jiàn)。
  2. 銀行賬戶信息

    患者本人銀行卡復(fù)印件(注明開(kāi)戶行、戶名),用于報(bào)銷款撥付。

五、材料提交與注意事項(xiàng)

  1. 時(shí)效性

    所有材料需在診療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)提交,逾期不予受理。

  2. 真實(shí)性要求

    偽造材料將列入醫(yī)保失信名單,追回已報(bào)銷款項(xiàng)并承擔(dān)法律責(zé)任。

為確保報(bào)銷流程順暢,建議提前咨詢林芝市醫(yī)保局或訪問(wèn)官方網(wǎng)站獲取最新表單模板。材料審核通常需15個(gè)工作日,通過(guò)后報(bào)銷金額將直接匯至指定賬戶。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。
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