?重慶老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例為50%-75%，年度限額在職職工1500元、退休人員2000元，住院報(bào)銷起付線100-200元，大病保險(xiǎn)最高支付28萬(wàn)元/年。?
重慶市針對(duì)老年康復(fù)治療的醫(yī)保報(bào)銷政策主要涵蓋門(mén)診和住院兩大場(chǎng)景。?門(mén)診報(bào)銷?方面，退休人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）可享受75%的報(bào)銷比例，三級(jí)醫(yī)院為60%，年度限額2000元；在職職工對(duì)應(yīng)比例為65%-50%，限額1500元。?住院報(bào)銷?中，退休人員起付線100元，二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷70%，三級(jí)醫(yī)院60%；在職職工起付線200元，報(bào)銷比例相應(yīng)降低10個(gè)百分點(diǎn)。?特殊病種?如腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)等，可申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病待遇，報(bào)銷比例與住院一致且不設(shè)額外起付線。?大病保險(xiǎn)?對(duì)年度累計(jì)超起付標(biāo)準(zhǔn)（退休人員約1.78萬(wàn)元）的部分再報(bào)銷95%，封頂28萬(wàn)元。
?一、門(mén)診康復(fù)治療報(bào)銷細(xì)則?
- ?普通門(mén)診?：退休人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心）報(bào)銷75%，一級(jí)醫(yī)院70%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院60%；在職職工對(duì)應(yīng)比例降低5%-10%。單次起付標(biāo)準(zhǔn)30-50元，年度限額退休2000元、在職1500元。
- ?特殊病種門(mén)診?：如帕金森病、骨關(guān)節(jié)炎等23種慢性病，經(jīng)認(rèn)定后報(bào)銷比例與住院相同（退休70%/在職60%），且免重復(fù)起付線。需每年5月或11月向定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)材料。
?二、住院康復(fù)治療報(bào)銷規(guī)則?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：退休人員100元/次，在職職工200元/次，年度內(nèi)多次住院逐次降低20%。
- ?報(bào)銷比例?：退休人員在二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)70%，三級(jí)醫(yī)院60%；在職職工對(duì)應(yīng)報(bào)60%和50%。超過(guò)基本醫(yī)保限額部分自動(dòng)轉(zhuǎn)入大病保險(xiǎn)。
- ?大病補(bǔ)充?：年度自付超1.78萬(wàn)元后，大病保險(xiǎn)再報(bào)95%，封頂28萬(wàn)元。需注意康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練等高價(jià)項(xiàng)目可能需自費(fèi)部分費(fèi)用。
?三、報(bào)銷注意事項(xiàng)?
- ?項(xiàng)目限制?：僅針灸、推拿、電療等傳統(tǒng)康復(fù)項(xiàng)目可全額報(bào)銷，康復(fù)機(jī)器人（300-500元/課時(shí)）等新技術(shù)可能部分自費(fèi)。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：需選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)科，養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)護(hù)理機(jī)構(gòu)費(fèi)用通常不納入報(bào)銷。
- ?材料準(zhǔn)備?：住院需帶社?？ㄖ苯咏Y(jié)算；門(mén)診報(bào)銷需保留發(fā)票、病歷等材料，異地就醫(yī)需回參保地辦理。
老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需結(jié)合治療類型、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人參保狀態(tài)綜合計(jì)算，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提升報(bào)銷比例，并提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)項(xiàng)目是否納入報(bào)銷范圍。