?2025年江蘇泰州門特終止待遇手續(xù)辦理需滿足以下條件：參保人病情穩(wěn)定或痊愈、年度審核未通過、待遇享受期滿或參保狀態(tài)變更。?
泰州市門特（門診特殊病種）待遇終止手續(xù)的辦理，是參保人因病情變化或政策調(diào)整需停止享受相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的重要流程。2025年泰州市醫(yī)保部門對終止條件、材料及流程進(jìn)行了明確規(guī)范，確保參保人權(quán)益與醫(yī)保基金合理使用。
?一、門特待遇終止的適用情形?
- ?病情穩(wěn)定或痊愈?：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診評估，確認(rèn)病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)或無需繼續(xù)特殊門診治療。
- ?年度審核未通過?：未在規(guī)定的年度復(fù)審期限內(nèi)提交材料，或復(fù)審結(jié)果不符合門特待遇延續(xù)條件。
- ?待遇享受期滿?：門特待遇有效期屆滿（如部分病種設(shè)定1-3年期限），且未申請延期。
- ?參保狀態(tài)變更?：參保人因轉(zhuǎn)出泰州、停保、死亡等原因喪失醫(yī)保資格。
?二、辦理終止手續(xù)的核心材料?
- ?身份證明?：參保人身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- ?醫(yī)療證明?：由泰州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情評估報(bào)告或終止治療建議書。
- ?申請表?：填寫《泰州市門特待遇終止申請表》，需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
- ?其他情形證明?：如參保狀態(tài)變更需提供轉(zhuǎn)移接續(xù)表、死亡證明等。
?三、具體辦理流程?
- ?提交申請?：參保人或代辦人攜帶材料至泰州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過“江蘇醫(yī)保云”APP線上提交。
- ?材料審核?：醫(yī)保部門在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并反饋結(jié)果。
- ?待遇終止?：審核通過后，次月起停止門特相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷權(quán)限。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)間節(jié)點(diǎn)?：年度復(fù)審需在期滿前30日內(nèi)辦理，逾期未審視為自動(dòng)終止。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：終止前已發(fā)生的門特費(fèi)用需在待遇終止后30日內(nèi)完成報(bào)銷申請。
- ?爭議處理?：對審核結(jié)果有異議的，可向泰州市醫(yī)保局申請復(fù)核。
門特待遇終止后，參保人仍可享受普通門診及住院醫(yī)保待遇。若后續(xù)病情需要重新申請門特，需按最新政策提交材料并審核。建議參保人定期關(guān)注泰州市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線獲取實(shí)時(shí)政策更新。
