是，2025年廣東惠州門特病藥品目錄在省級框架下得到覆蓋，并根據(jù)省級目錄進(jìn)行動態(tài)調(diào)整與執(zhí)行。
2025年，廣東省實(shí)施了新版的《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2025年版），該目錄為全省包括惠州市在內(nèi)的各統(tǒng)籌地區(qū)提供了門特病藥品覆蓋的基本框架 ?；葜菔械?strong>門診特定病種藥品目錄遵循省級規(guī)定，確保了門特病患者在治療必需的藥品上能夠獲得醫(yī)保基金的支付。這意味著，凡是納入省級藥品目錄且符合門特病種治療必需的藥品，原則上都在惠州的覆蓋范圍內(nèi)。具體的執(zhí)行和結(jié)算方式可能會根據(jù)惠州市的實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)，例如部分門特病種在門特藥店的結(jié)算方式于2025年進(jìn)行了調(diào)整 。
一、 省級藥品目錄的指導(dǎo)作用
2025年版省級目錄更新 廣東省于2025年1月1日起實(shí)施新版醫(yī)保藥品目錄，該目錄共包含6399個藥品，比上一版增加了34個，為全省的醫(yī)保藥品覆蓋提供了最新的標(biāo)準(zhǔn) 。此目錄是惠州市制定和調(diào)整其門特病藥品目錄的根本依據(jù)。
市級目錄的從屬性 惠州市的門診特定病種藥品目錄嚴(yán)格遵循省級目錄的范圍，不得突破省級目錄的規(guī)定 。這保證了政策的統(tǒng)一性和藥品覆蓋的廣泛性。
二、 門特病種與藥品覆蓋的對應(yīng)關(guān)系
- 門特病種范圍 惠州市的門診特定病種范圍與廣東省的規(guī)定保持一致，涵蓋了如高血壓、糖尿病、冠心病等多種常見慢性病和重大疾病 。這些病種的認(rèn)定和管理遵循省級管理辦法 。
藥品目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 對于不同門特病種，其可報銷的藥品范圍有所不同。例如，治療高血壓和糖尿病的藥品目錄直接按照省里的統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行 。其他病種的治療藥品也需是治療該疾病所必需且已納入醫(yī)保支付范圍的 。
藥品目錄對比
以下表格對比了不同層級的藥品目錄及其對惠州門特病藥品覆蓋的影響：
對比項
廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄（2025年版）
惠州市門診特定病種藥品目錄
制定主體
廣東省醫(yī)療保障局
惠州市醫(yī)療保障局
法律效力
全省各統(tǒng)籌地區(qū)必須遵循的基準(zhǔn)
在省級目錄框架下執(zhí)行，可細(xì)化
藥品數(shù)量
6399個
未公布具體總數(shù)，但范圍≤省級目錄
更新頻率
原則上每年調(diào)整一次
隨省級目錄動態(tài)調(diào)整
對門特病的影響
決定了哪些藥品有資格被納入門特報銷
決定了惠州患者實(shí)際能報銷的具體門特藥品
三、 支付與結(jié)算方式的優(yōu)化
醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/strong>醫(yī)?；?/strong>支付的費(fèi)用是指治療門特病所必需的、已納入醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施等 。這確保了資金用于合理的醫(yī)療支出。
“雙通道”與電子處方 廣東省推行門診特定病種“雙通道”電子處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，患者可以通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道購藥并直接結(jié)算，提高了用藥的便利性 。
結(jié)算方式調(diào)整 自2025年起，惠州市對部分門特病種在門特藥店的結(jié)算方式進(jìn)行了調(diào)整，旨在優(yōu)化服務(wù)流程和基金監(jiān)管 。
2025年廣東惠州的門特病藥品目錄在廣東省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄框架下得到有效覆蓋。惠州市嚴(yán)格執(zhí)行省級政策，確保了門特病患者能夠使用到目錄內(nèi)的必需藥品并獲得醫(yī)?；?/strong>報銷。通過“雙通道”和結(jié)算方式優(yōu)化等措施，不斷提升患者的就醫(yī)購藥體驗(yàn)。
