15個(gè)工作日
2025年黑龍江七臺(tái)河辦理特殊門(mén)診（門(mén)診慢特?。┬铚?zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明材料、醫(yī)療診斷證明及病歷資料，支持線上線下雙通道申報(bào)，符合條件的參保人員可通過(guò)“黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”“龍江醫(yī)保”APP或線下醫(yī)保窗口提交材料，審核通過(guò)后享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及正反面復(fù)印件（線上需上傳清晰照片）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：確保醫(yī)保功能激活，線上需提供電子憑證截圖。
- 1寸免冠照片：電子版（線上）或紙質(zhì)版2張（線下），底色無(wú)特殊要求。
2. 戶(hù)籍與參保補(bǔ)充材料
| 參保類(lèi)型 | 戶(hù)籍要求 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 無(wú)戶(hù)籍限制 | 無(wú)（需正常繳費(fèi)） |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 七臺(tái)河市戶(hù)籍或居住證滿(mǎn)1年 | 居住證復(fù)印件（非本地戶(hù)籍人員） |
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
1. 核心醫(yī)療證明
- 疾病診斷書(shū)：由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具，需注明疾病名稱(chēng)、分期/分型（如高血壓Ⅲ期、糖尿病合并腎?。?，并加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名。
- 近2年住院病歷：包含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（若有），需醫(yī)院病案室蓋章；門(mén)診患者可提供近6個(gè)月內(nèi)2次以上門(mén)診病歷+對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告。
2. 專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告
| 病種類(lèi)型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 材料時(shí)效要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI影像報(bào)告 | 近1年內(nèi) |
| 糖尿病合并癥 | 糖化血紅蛋白檢測(cè)（≥7.0mmol/L）、眼底檢查報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi) |
| 慢性腎病透析 | 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮指標(biāo)） | 近1個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓Ⅲ期 | 血壓監(jiān)測(cè)記錄（連續(xù)3次≥180/110mmHg） | 近2周內(nèi) |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
1. 即時(shí)申報(bào)病種材料
- 惡性腫瘤、器官移植抗排異、慢性腎病透析患者可“即時(shí)申報(bào)”，需額外提供：
- 惡性腫瘤：放療/化療方案單或靶向藥處方；
- 器官移植：手術(shù)記錄及抗排異用藥清單；
- 透析治療：近期透析記錄單（需醫(yī)院透析中心蓋章）。
2. 異地就醫(yī)與特殊身份材料
- 異地就醫(yī)人員：需提供《異地就醫(yī)備案表》復(fù)印件；
- 低保/殘疾人員：低保證、殘疾證復(fù)印件（可提高報(bào)銷(xiāo)比例或減免起付線）。
四、線上線下材料差異
| 辦理方式 | 材料提交要求 | 審核反饋時(shí)效 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 所有材料需掃描為PDF/JPG格式（單個(gè)文件≤5MB） | 5個(gè)工作日（短信通知結(jié)果） |
| 線下辦理 | 紙質(zhì)材料需按清單順序整理，復(fù)印件需清晰 | 15個(gè)工作日（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取回執(zhí)單） |
參保人員需確保材料真實(shí)完整，惡性腫瘤、透析治療等重癥病種審核通過(guò)后即時(shí)生效，其他病種次月生效。辦理前建議通過(guò)七臺(tái)河醫(yī)保局電話(huà)（0464-8266830）確認(rèn)最新病種目錄及材料要求，避免因材料不全延誤待遇享受。
