2025年寧夏固原門特病醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬(wàn)元，覆蓋32種特定病種，個(gè)人自付比例降至10%-20%。

為減輕門特病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，寧夏固原市優(yōu)化了醫(yī)療救助政策，通過(guò)提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種范圍、簡(jiǎn)化審批流程等措施，確保重大疾病患者獲得及時(shí)有效的保障。救助對(duì)象涵蓋低保戶、特困人員、低收入家庭及因病致貧群體，同時(shí)強(qiáng)化與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的銜接，形成多層次保障體系。

一、救助對(duì)象與資格條件

1. 覆蓋人群

   • 低保戶、特困人員：全額資助參保，免除起付線。
   • 低收入家庭：需提供收入證明，自付比例降低5%。
   • 因病致貧患者：近12個(gè)月內(nèi)醫(yī)療支出超過(guò)家庭年收入50%可申請(qǐng)。

2. 病種范圍
   新增罕見(jiàn)病和慢性病，包括肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病等，總病種達(dá)32類（見(jiàn)下表）。

   病種類型	新增病種（2025年）	報(bào)銷比例
   惡性腫瘤	不限	85%
   器官移植術(shù)后抗排異	不限	90%
   罕見(jiàn)病	戈謝病、龐貝病	80%

二、救助標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則

1. 費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制

   • 門診治療：起付線500元，報(bào)銷比例80%。
   • 住院治療：起付線1000元，報(bào)銷比例90%，封頂線15萬(wàn)元/年。

2. 特殊藥品保障
   將靶向藥、免疫制劑納入專項(xiàng)救助，個(gè)人自付降至10%，單藥年限額5萬(wàn)元。

三、申請(qǐng)流程與材料要求

1. 線上辦理
   通過(guò)“寧夏醫(yī)保APP”提交診斷證明、身份證、收入證明等材料，3個(gè)工作日內(nèi)審核。
2. 線下窗口
   鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供代辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。

四、與其他保障制度的銜接

1. 大病保險(xiǎn)：救助后自付費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元可二次報(bào)銷，比例60%。
2. 慈善援助：聯(lián)合公益組織對(duì)兒童白血病等病種提供額外補(bǔ)助。

2025年固原市門特病救助政策通過(guò)精準(zhǔn)分類、動(dòng)態(tài)調(diào)整，顯著提升了醫(yī)療公平性與可持續(xù)性?；颊呖赏ㄟ^(guò)多元渠道獲取援助，切實(shí)緩解“看病貴”問(wèn)題，體現(xiàn)了政府對(duì)民生健康的高度重視。