2025年安徽銅陵門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶可綁定配偶、父母、子女等直系親屬使用，年度累計支付限額為2000元/人。
安徽銅陵市自2025年起全面實施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機制，允許參保人將個人賬戶資金共享給家庭成員使用，有效提升家庭整體醫(yī)療保障水平。這一政策通過家庭共濟(jì)模式，盤活個人賬戶沉淀資金，解決"有病的不夠用、沒病的用不了"問題，切實減輕群眾門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
（一）適用對象與綁定條件
共濟(jì)賬戶提供方需為銅陵市職工醫(yī)保參保人員，且個人賬戶余額需超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的最低留存標(biāo)準(zhǔn)（通常為500元）。接收方可為參保人的配偶、父母、子女等直系親屬，不限戶籍地，但需為基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。
家庭關(guān)系綁定需通過"銅陵醫(yī)保"APP或線下經(jīng)辦機構(gòu)辦理，提供雙方身份證、戶口本或結(jié)婚證等證明材料。綁定關(guān)系生效后，接收方可使用提供方的個人賬戶資金支付符合規(guī)定的門診費用。
特殊群體如未成年人、老年人等可由監(jiān)護(hù)人或代辦人辦理綁定，需額外提供監(jiān)護(hù)證明或授權(quán)委托書。離異、再婚等復(fù)雜家庭關(guān)系需提供法律文書以明確共濟(jì)資格。
（二）使用范圍與支付標(biāo)準(zhǔn)
共濟(jì)賬戶可用于支付接收方在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診、門診慢特病、急診搶救等合規(guī)醫(yī)療費用，包括藥品費、檢查費、治療費等。不包含住院費用、美容整形、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
支付比例遵循"先個人賬戶、后統(tǒng)籌基金"原則，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
費用類型 共濟(jì)賬戶支付 統(tǒng)籌基金支付 個人自付 普通門診 100% 0% 0% 門診慢特病 80% 15% 5% 急診搶救 70% 25% 5% 年度限額實行"總量控制、分人計算"，每個接收方年度最高可使用提供方賬戶資金2000元，提供方可同時綁定最多5名家庭成員，但總支付額度不超過個人賬戶余額的50%。
（三）辦理流程與注意事項
線上辦理：登錄"銅陵醫(yī)保"APP→進(jìn)入"家庭共濟(jì)"模塊→填寫雙方信息→上傳證明材料→人臉識別認(rèn)證→綁定成功。實時生效，無需等待審核。
線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦大廳或社區(qū)服務(wù)中心→填寫《家庭共濟(jì)申請表》→工作人員核驗→系統(tǒng)錄入。3個工作日內(nèi)完成綁定。
注意事項：
- 共濟(jì)關(guān)系可隨時解綁，解綁后未使用的額度自動返還提供方賬戶。
- 跨省異地就醫(yī)時，共濟(jì)賬戶僅限在已開通直接結(jié)算的定點機構(gòu)使用。
- 提供方參保狀態(tài)變更（如停保、退休）時，共濟(jì)關(guān)系自動終止。
安徽銅陵門診醫(yī)保共濟(jì)政策通過科學(xué)設(shè)計家庭共濟(jì)機制，在保障基金安全的前提下最大化提升個人賬戶使用效能，為參保家庭提供更靈活、更全面的醫(yī)療保障服務(wù)，切實增強群眾獲得感與幸福感。
