38種
2025年廣西南寧門診特殊病種檢查項目報銷范圍主要包括38種慢性或重癥疾病，這些疾病的患者在門診進行治療時，可以享受特殊的醫(yī)保報銷政策。這些疾病包括但不限于冠心病、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、耐藥性結核病、肺動脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、心房顫動等。
一、門診特殊病種報銷政策
1. 報銷比例
職工醫(yī)保：
- 一級及以下定點醫(yī)療機構：在職職工報銷80%，退休人員報銷85%。
- 二級定點醫(yī)療機構：在職職工報銷75%，退休人員報銷80%。
- 三級定點醫(yī)療機構：在職職工報銷70%，退休人員報銷75%。
居民醫(yī)保：
- 一級及以下定點醫(yī)療機構：報銷80%。
- 二級定點醫(yī)療機構：報銷65%。
- 三級定點醫(yī)療機構：報銷50%。
2. 起付標準和基金支付限額
不同疾病有不同的起付標準和基金支付限額，具體如下表所示：
| 序號 | 疾病名稱 | 居民醫(yī)保起付標準（元/人.月） | 居民醫(yī)?；鹬Ц断揞~（元/人.年） | 職工醫(yī)保起付標準（元/人.月） | 職工醫(yī)?；鹬Ц断揞~（元/人.年） |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 冠心病 | - | - | - | 合并住院計算年度支付限額 |
| 2 | 甲狀腺功能減退癥 | - | - | - | 合并住院計算年度支付限額 |
| 3 | 重型和中間型地中海貧血 | - | - | - | 合并住院計算年度支付限額 |
| 4 | 血友病 | - | - | - | 合并住院計算年度支付限額 |
| 5 | 腎透析 | - | - | - | 合并住院計算年度支付限額 |
| 6 | 惡性腫瘤門診治療 | - | - | - | 合并住院計算年度支付限額 |
| 7 | 器官移植抗排異治療 | - | - | 100 | 合并住院計算年度支付限額 |
| 8 | 耐藥性結核病 | - | 40000 | - | - |
| 9 | 肺動脈高壓 | - | - | 3000 | - |
| 10 | 阿爾茨海默病 | - | - | - | - |
| 11 | 艾滋病 | - | - | - | - |
| 12 | 心房顫動 | - | - | - | - |
| 13 | 支氣管哮喘（限中度及以上） | 20 | 2500 | 100 | 5000 |
| 14 | 抑郁癥（限重度） | 20 | 3000 | 100 | 6000 |
注：同時患有多個病種的，起付標準按所患病種就高的原則計算，各個病種統(tǒng)籌基金年度支付限額分開單獨計算。
二、藥品報銷范圍
1. 甲類藥品
甲類藥品是全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
2. 乙類藥品
乙類藥品由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
3. 不予報銷的藥品
以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：
- 主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品。
- 部分可以入藥的動物及動物臟器、干（水）果類。
- 用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。
- 各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。
- 血液制品、蛋白類制品（特殊適應癥與急救、搶救除外）。
- 社會保險有關部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
三、醫(yī)療服務設施報銷范圍
基本醫(yī)療服務設施報銷涵蓋參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。
1. 不予報銷的生活服務項目和服務設施費用
- 就（轉）診交通費、急救車費。
- 空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費等。
四、其他費用報銷范圍
1. 搶救費用
搶救期間的醫(yī)療費用原則上按醫(yī)保標準執(zhí)行，但需對合理的、必要的自費藥品和進口藥品等進行審核。
2. 康復費用
康復理療費用按當?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行，原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復理療不予賠償。
3. 救護車費
救護車費按當?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標準計算。
4. 門診特殊疾病費用
如惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
5. 住院前后費用
急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用。
以上就是2025年廣西南寧門診特殊病種檢查項目報銷范圍的詳細介紹，希望對您有所幫助。如有任何疑問或需要進一步的幫助，請咨詢當?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機構或相關部門。