可以報(bào)銷，具體比例50%-70%
山西省朔州市已將部分骨科康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，符合條件的患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時(shí)，可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付費(fèi)用。
一、醫(yī)保政策覆蓋范圍
1. 基本醫(yī)保目錄
山西省醫(yī)保目錄包含物理治療（如超聲波、電療）、運(yùn)動(dòng)療法及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等骨科康復(fù)基礎(chǔ)項(xiàng)目。
2. 限定條件
? 需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展
? 治療前需提供骨科診斷證明及康復(fù)方案
? 年度報(bào)銷限額為2000-5000元（根據(jù)參保類型調(diào)整）
二、骨科康復(fù)項(xiàng)目與報(bào)銷細(xì)則
| 項(xiàng)目名稱 | 是否納入醫(yī)保 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） | 醫(yī)院等級(jí)要求 |
|---|---|---|---|---|
| 物理治療 | 是 | 60%-70% | 3000 | 二級(jí)及以上 |
| 運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 | 是 | 50%-60% | 2000 | 二級(jí)及以上 |
| 矯形器適配 | 部分納入 | 40% | 1000 | 三級(jí)醫(yī)院 |
| 術(shù)后康復(fù)評(píng)估 | 是 | 70% | 不限次 | 二級(jí)及以上 |
三、報(bào)銷流程
1. 門診報(bào)銷
持醫(yī)?？ā_具康復(fù)治療醫(yī)囑→收費(fèi)處直接結(jié)算
2. 住院報(bào)銷
康復(fù)治療費(fèi)納入住院總費(fèi)用，按住院報(bào)銷比例（75%-85%）結(jié)算
四、特殊情形說明
1. 跨省異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例下降5%-10%
2. 商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充
部分商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可覆蓋醫(yī)保目錄外項(xiàng)目（如高壓氧艙治療）
山西省朔州參保人員可通過醫(yī)院醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)中心查詢具體項(xiàng)目明細(xì)。建議治療前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)報(bào)銷細(xì)節(jié)，部分新型康復(fù)技術(shù)可能暫未納入目錄。對(duì)于長(zhǎng)期康復(fù)需求，可申請(qǐng)慢性病門診待遇以提升保障水平。
