2025年福建福州特殊病種檢查項(xiàng)目報銷比例最高可達(dá)90%，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等35類疾病。
福州市醫(yī)保局明確，特殊病種患者可享受門診與住院檢查費(fèi)用的專項(xiàng)報銷政策，覆蓋影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、病理診斷等關(guān)鍵項(xiàng)目，具體范圍以省級目錄動態(tài)調(diào)整為準(zhǔn)。以下為詳細(xì)政策解析：
（一）報銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
病種目錄：包含惡性腫瘤（放化療）、器官移植抗排異、血友病等35類疾病，新增罕見病3種（如脊髓性肌萎縮癥）。
檢查項(xiàng)目：
- 全額報銷：腫瘤標(biāo)志物檢測、骨髓穿刺活檢。
- 按比例報銷：CT/MRI（80%）、基因檢測（70%，限遺傳?。?/li>
項(xiàng)目類型 報銷比例 年限額（元） 常規(guī)影像檢查 80% 10,000 高端分子診斷 70% 50,000 急診搶救相關(guān)檢查 90% 不設(shè)限
（二）申請與結(jié)算流程
- 資格認(rèn)定：需提供三甲醫(yī)院確診證明及《特殊病種備案表》，10個工作日內(nèi)審核完成。
- 結(jié)算方式：持醫(yī)保卡直接抵扣，異地就醫(yī)需先行墊付后線上提交材料報銷。
（三）動態(tài)調(diào)整機(jī)制
- 目錄更新：每年1月發(fā)布調(diào)整清單，新增技術(shù)如PET-CT需專家評審后納入。
- 爭議處理：未覆蓋項(xiàng)目可申請醫(yī)保復(fù)議，60日內(nèi)反饋結(jié)果。
福州市通過分級診療與醫(yī)?？刭M(fèi)雙軌并行，確保特殊病種患者獲得精準(zhǔn)保障。政策強(qiáng)調(diào)對低收入群體的傾斜，部分項(xiàng)目自付比例可降至5%，具體以醫(yī)保局公示文件為準(zhǔn)。
