2025年遼寧葫蘆島市特殊病種居民醫(yī)保待遇政策如下:
一、門診特殊病種報銷
報銷比例
無起付線 ,按比例報銷。
普通門診 :報銷比例不低于60%,年度最多報銷150元。
慢性病門診 :報銷比例不低于60%,與特殊慢性病門診年度只計算一次起付線(350元)。
“兩病”門診 :不設起付線,報銷比例不低于50%。
病種范圍與支付限額
常見病種 :如艾滋病、結核病,年支付限額達1.8萬元。
罕見病種 :如苯丙酮尿癥、器官移植抗排異治療,報銷比例65%,年度限額2萬元。
丙型肝炎 :每月報銷限額1.25萬元,治療周期延長至3個月。
二、重特大疾病保障
報銷比例 :由70%提高至75%。
救助限額 :重點救助對象年救助限額普遍達4萬元以上,部分病種(如耐藥性結核)支付比例超80%。
三、其他特殊政策
殘疾輔助器具 :下肢/聽力障礙兒童可報銷假肢、助聽器等,單次限額明確(如大腿假肢1700元/具)。
疊加待遇 :同時患多種疾病可按規(guī)定疊加享受醫(yī)保待遇。
四、注意事項
門診統(tǒng)籌與慢特病 :慢特病待遇單獨計算,不計入門診統(tǒng)籌額度。
報銷范圍 :門診費用參照住院政策執(zhí)行先行自付,符合規(guī)定的門診費用由醫(yī)?;鹬Ц?。
以上政策綜合了門診特殊病、重特大疾病及輔助器具保障,確保特殊群體獲得更充分的醫(yī)療支持。