一類(lèi)、二類(lèi)人員年度救助限額25000元，三類(lèi)、四類(lèi)人員10000元；門(mén)診特殊疾病救助起付線與住院相同，一類(lèi)無(wú)起付線，二類(lèi)800元，三類(lèi)1600元，四類(lèi)4000元，救助比例分別為100%、70%、40%、30%。
2025年吉林四平門(mén)診特殊疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特）醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，主要面向特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口及因病致貧重病患者等群體，通過(guò)分類(lèi)設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和年度限額，切實(shí)減輕患者門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)救助與制度托底。
一、救助對(duì)象分類(lèi)與范圍
- 一類(lèi)人員：特困人員、孤兒。
- 二類(lèi)人員：最低生活保障家庭成員（低保對(duì)象）、返貧致貧人口。
- 三類(lèi)人員：低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口。
- 四類(lèi)人員：因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（因病致貧重病患者）。
上述救助對(duì)象均須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用。
二、門(mén)診特殊疾病救助標(biāo)準(zhǔn)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)
- 門(mén)診特殊疾病救助起付標(biāo)準(zhǔn)與同等級(jí)住院起付線一致，一個(gè)自然年度內(nèi)只計(jì)算一次。
- 具體標(biāo)準(zhǔn)如下表：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） |
|---|---|
三級(jí) | 1500 |
二級(jí) | 1000 |
一級(jí)及以下 | 500 |
- 救助比例
救助比例依據(jù)救助對(duì)象類(lèi)別確定，具體如下：
救助對(duì)象類(lèi)別 | 救助比例 |
|---|---|
一類(lèi)人員 | 100% |
二類(lèi)人員 | 70% |
三類(lèi)人員 | 40% |
四類(lèi)人員 | 30% |
14周歲（含）以下兒童，住院及門(mén)診特殊疾病救助比例上浮10%。
- 年度救助限額
- 一類(lèi)、二類(lèi)人員年度救助限額為25000元。
- 三類(lèi)、四類(lèi)人員年度救助限額為10000元。
- 門(mén)診特殊疾病救助與住院救助、門(mén)診慢性病救助、特殊病種救助共用年度救助限額。
三、特殊病種救助
特殊病種范圍 包括肇事肇禍重性精神病、尿毒癥、肺結(jié)核、慢粒細(xì)胞白血病和不能切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃腸道惡性間質(zhì)瘤等。
救助標(biāo)準(zhǔn)
- 一類(lèi)、二類(lèi)人員：限額內(nèi)按100%比例救助。
- 三類(lèi)、四類(lèi)人員：參照相應(yīng)類(lèi)別救助對(duì)象住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、傾斜救助
適用對(duì)象 規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)20000元的部分。
救助標(biāo)準(zhǔn)
- 超出部分按30%比例給予傾斜救助。
- 傾斜救助年度支付限額為10000元，不計(jì)入年度救助限額。
五、救助范圍與保障機(jī)制
救助費(fèi)用范圍
- 救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的費(fèi)用。
- 基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用納入救助范圍。
保障機(jī)制
- 基本醫(yī)保發(fā)揮主體保障功能。
- 大病保險(xiǎn)增強(qiáng)減負(fù)功能，對(duì)一類(lèi)、二類(lèi)人員實(shí)施傾斜支付。
- 醫(yī)療救助夯實(shí)托底保障，按照“先保險(xiǎn)后救助”原則，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的救助對(duì)象實(shí)施精準(zhǔn)救助。
2025年吉林四平門(mén)診特殊疾病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)分類(lèi)救助、精準(zhǔn)保障、多級(jí)聯(lián)動(dòng)，切實(shí)減輕困難群眾和大病患者門(mén)診特殊疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效防范因病致貧返貧，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，推動(dòng)社會(huì)公平與民生福祉持續(xù)提升。
