2025年甘肅慶陽(yáng)門特病異地報(bào)銷規(guī)則如下:
一、報(bào)銷條件
參保要求:需正常參加慶陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),并按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用
醫(yī)療機(jī)構(gòu):僅限市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(需提前辦理異地就醫(yī)備案)
二、報(bào)銷比例
市內(nèi)就醫(yī):參照市內(nèi)門特病標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
市外就醫(yī):
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等):起付線50元,報(bào)銷比例90%
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線逐級(jí)提高(如縣內(nèi)200元起付線,報(bào)銷70%;市外1000元起付線,報(bào)銷55%)
三、報(bào)銷流程
備案手續(xù):通過(guò)線上或線下渠道辦理異地就醫(yī)備案
直接結(jié)算:持醫(yī)保碼或社??ㄔ趥浒傅囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診費(fèi)用
四、注意事項(xiàng)
跨省結(jié)算:支持10種門診慢特?。ê略龅穆宰枞苑渭膊〉龋┛缡≈苯咏Y(jié)算
費(fèi)用限制:年度報(bào)銷總額不超過(guò)3000元
病種變更:已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更,需重新申請(qǐng)
建議參保人員提前了解目的地具體政策,避免因比例差異影響報(bào)銷。