允許。2025年，云南保山門診特病患者在選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)時(shí)，允許跨區(qū)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)現(xiàn)行政策，省本級城鎮(zhèn)職工特殊病、慢性病患者無需再受選定2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制，可根據(jù)病情需要就近就便自由選擇開通省本級特殊病、慢性病門診結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和購藥。此舉旨在深化“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，提升患者就醫(yī)便利性。
（一）政策背景與核心內(nèi)容
政策依據(jù)
2025年延續(xù)并優(yōu)化了2019年起實(shí)施的政策，取消門診超量開藥限制，并放開門診選點(diǎn)就醫(yī)限制，進(jìn)一步簡化醫(yī)保流程，提升患者滿意度。適用人群
- 云南省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人
- 已享受或新申報(bào)特殊病、慢性病門診待遇者
- 跨區(qū)選點(diǎn)適用范圍
門診特病患者可在保山市及其他開通省本級特殊病門診結(jié)算服務(wù)的地區(qū)自由選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，不再受原“僅限2家定點(diǎn)醫(yī)院”限制。
（二）特殊病種與選點(diǎn)要求對比
| 病種類型 | 是否允許跨區(qū)選擇 | 是否需選定固定醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 結(jié)算方式 |
|---|---|---|---|
| 普通慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?/td> | ? 允許 | ? 不需要 | 按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算 |
| 特殊病（如惡性腫瘤、器官移植） | ? 允許 | ? 不需要 | 按病種定額或限額結(jié)算 |
| 慢性腎功能衰竭（需血液透析） | ? 允許 | ? 需選定1家機(jī)構(gòu) | 包干定額結(jié)算 |
（三）注意事項(xiàng)與操作方式
選點(diǎn)流程
參保人無需申報(bào)選點(diǎn)，就診時(shí)可直接前往任意開通門診特病結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。查詢方式
可通過“云南省醫(yī)療保障局”微信公眾號或官方網(wǎng)站查詢開通門診特病結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。特殊病種限制
“慢性腎功能衰竭”病種因費(fèi)用包干結(jié)算機(jī)制，仍需選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為透析結(jié)算機(jī)構(gòu)。就醫(yī)憑證要求
患者需攜帶醫(yī)?？?、特殊病就診卡等有效證件，確保享受醫(yī)保待遇。
（四）政策優(yōu)勢與公眾影響
- 便利性提升：患者可自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，節(jié)省時(shí)間和精力。
- 就醫(yī)質(zhì)量優(yōu)化：允許選擇更專業(yè)、更近便的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升治療效果。
- 服務(wù)公平性增強(qiáng)：打破區(qū)域限制，推動(dòng)醫(yī)療資源合理分配。
2025年云南保山門診特病患者可跨區(qū)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，政策全面放開，操作簡便，服務(wù)優(yōu)化，極大提升了參保人就醫(yī)的靈活性與滿意度。特殊病種中僅“慢性腎功能衰竭”因結(jié)算機(jī)制特殊仍需選定一家機(jī)構(gòu)，其余病種均無需限制。該政策體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)向便民、高效方向發(fā)展的積極趨勢。