加強(qiáng)基層醫(yī)療培訓(xùn)、推廣合理用藥宣傳、建立區(qū)域用藥監(jiān)測系統(tǒng)、提升慢性病管理能力、促進(jìn)中醫(yī)藥替代應(yīng)用
過度服藥，尤其是抗生素和止痛藥的濫用，在貴州畢節(jié)等山區(qū)較為普遍，常因居民健康素養(yǎng)偏低、基層醫(yī)療資源不足及自我藥療習(xí)慣導(dǎo)致。這不僅增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，還可能引發(fā)耐藥性等公共衛(wèi)生問題。降低過度服藥發(fā)生率需從醫(yī)療體系優(yōu)化、公眾教育和政策監(jiān)管多維度協(xié)同推進(jìn)。
一、 完善基層醫(yī)療服務(wù)體系
畢節(jié)地處貴州西北部，山區(qū)地形復(fù)雜，醫(yī)療資源分布不均，村民常因就醫(yī)不便而自行購藥或依賴非專業(yè)建議，導(dǎo)致過度服藥風(fēng)險(xiǎn)上升。提升基層醫(yī)療服務(wù)能力是根本之策。
強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與考核
定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加合理用藥專題培訓(xùn)，重點(diǎn)涵蓋抗生素、鎮(zhèn)痛藥、降壓藥等高風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用規(guī)范。建立考核機(jī)制，將合理用藥納入績效評(píng)估，確保知識(shí)落地。推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療與處方審核
利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搭建縣-鄉(xiāng)-村三級(jí)遠(yuǎn)程診療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院藥師對(duì)基層處方的實(shí)時(shí)審核與干預(yù)，減少不合理用藥行為。設(shè)立村級(jí)用藥咨詢點(diǎn)
在行政村衛(wèi)生室增設(shè)用藥咨詢窗口，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員或志愿者提供免費(fèi)咨詢服務(wù)，引導(dǎo)居民科學(xué)用藥。
二、 提升公眾健康素養(yǎng)
居民對(duì)藥物作用機(jī)制、適應(yīng)癥和副作用認(rèn)知不足，是導(dǎo)致自我藥療和重復(fù)用藥的重要原因。必須通過系統(tǒng)性教育改變用藥觀念。
開展多渠道健康宣教
利用廣播、村務(wù)公開欄、短視頻平臺(tái)等本地化傳播渠道，以方言制作通俗易懂的科普內(nèi)容，講解“能不用藥盡量不用、能少用不多用”的原則。組織社區(qū)用藥講座與義診
聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)村舉辦活動(dòng)，現(xiàn)場演示正確用藥方法，識(shí)別常見用藥誤區(qū)，如感冒濫用抗生素、多種降糖藥疊加使用等。發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作用
家庭醫(yī)生在隨訪中主動(dòng)評(píng)估患者用藥情況，提供個(gè)性化指導(dǎo)，建立長期信任關(guān)系，減少盲目購藥行為。
三、 構(gòu)建區(qū)域用藥監(jiān)測與干預(yù)機(jī)制
缺乏有效的數(shù)據(jù)監(jiān)測，難以精準(zhǔn)識(shí)別和干預(yù)過度服藥高發(fā)區(qū)域與人群。建立本地化監(jiān)測體系至關(guān)重要。
| 監(jiān)測指標(biāo) | 傳統(tǒng)模式 | 畢節(jié)優(yōu)化模式 | 實(shí)際意義 |
|---|---|---|---|
| 抗生素使用率 | 僅統(tǒng)計(jì)醫(yī)院數(shù)據(jù) | 覆蓋村衛(wèi)生室與藥店銷售記錄 | 全面掌握真實(shí)使用情況 |
| 處方合理性 | 人工抽查，覆蓋率低 | 電子處方系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警不合理配伍 | 提高干預(yù)效率與覆蓋面 |
| 慢性病用藥依從性 | 缺乏跟蹤 | 結(jié)合隨訪記錄與藥品消耗量分析 | 識(shí)別重復(fù)開藥或擅自加量行為 |
| 居民用藥知識(shí)水平 | 無系統(tǒng)評(píng)估 | 定期開展問卷調(diào)查與知識(shí)測試 | 評(píng)估宣教效果，優(yōu)化宣傳策略 |
通過上述監(jiān)測手段，可精準(zhǔn)定位問題環(huán)節(jié)，實(shí)施靶向干預(yù)。
四、 推動(dòng)中醫(yī)藥與非藥物療法應(yīng)用
畢節(jié)擁有豐富的中藥材資源和傳統(tǒng)醫(yī)藥文化基礎(chǔ)，可發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、慢性病管理中的優(yōu)勢，減少對(duì)化學(xué)藥物的依賴。
推廣適宜中醫(yī)技術(shù)
在基層推廣針灸、推拿、艾灸等非藥物療法，用于頸肩腰腿痛、失眠等常見癥狀，降低鎮(zhèn)痛藥和安眠藥使用。規(guī)范中藥飲片使用
加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)師和中藥房的管理，確保中藥配方科學(xué)合理，避免“大處方”和藥材浪費(fèi)。發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)
鼓勵(lì)建設(shè)“中醫(yī)閣”等特色服務(wù)點(diǎn)，提供體質(zhì)辨識(shí)、養(yǎng)生指導(dǎo)，提升居民對(duì)非藥物干預(yù)的接受度。
降低過度服藥的發(fā)生率是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需醫(yī)療、教育、監(jiān)管與文化多管齊下。在貴州畢節(jié)這樣的地區(qū)，更應(yīng)立足本地實(shí)際，通過強(qiáng)化基層能力、普及科學(xué)知識(shí)、構(gòu)建監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，逐步建立起可持續(xù)的合理用藥生態(tài)，切實(shí)保障居民用藥安全與健康權(quán)益。
