全程免疫程序為5劑次，基礎(chǔ)免疫后每10年需加強(qiáng)接種1劑
破傷風(fēng)疫苗接種需根據(jù)傷口類型、免疫史及暴露風(fēng)險(xiǎn)采取差異化流程。四川廣安地區(qū)執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床規(guī)范實(shí)施接種操作，核心步驟包含傷口評(píng)估、免疫程序匹配、疫苗注射及后續(xù)觀察。
一、接種程序與免疫方案
基礎(chǔ)免疫（無(wú)免疫史或免疫不全者）
第0天：注射第1劑破傷風(fēng)類毒素（Td/Tdap）
第28天：注射第2劑
第6個(gè)月：注射第3劑
后續(xù)加強(qiáng)：每10年追加1劑Td/Tdap
加強(qiáng)免疫（已完成基礎(chǔ)免疫者）
高風(fēng)險(xiǎn)暴露后：立即注射1劑Td/Tdap
非高風(fēng)險(xiǎn)暴露：根據(jù)末次接種時(shí)間決定是否加強(qiáng)
緊急處理（污染傷口或免疫史不明者）
傷口清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）
二、傷口評(píng)估與處理標(biāo)準(zhǔn)
| 傷口類型 | 處理步驟 | 接種建議 | 后續(xù)觀察 |
|---|---|---|---|
| 清潔小傷口 | 生理鹽水沖洗+消毒 | 僅需加強(qiáng)1劑Td/Tdap | 無(wú)需特殊觀察 |
| 污染/深部傷口 | 清創(chuàng)+抗生素預(yù)防 | Td/Tdap+TAT/TIG聯(lián)合使用 | 48小時(shí)復(fù)查感染跡象 |
| 高風(fēng)險(xiǎn)傷口（泥土/糞便污染） | 手術(shù)清創(chuàng)+抗毒素注射 | Td/Tdap+TAT/TIG+破傷風(fēng)免疫球蛋白 | 72小時(shí)密切監(jiān)測(cè) |
三、注意事項(xiàng)與禁忌癥
禁忌人群
對(duì)疫苗成分（如硫柳汞）嚴(yán)重過(guò)敏者
患急性發(fā)熱性疾病需暫緩接種
常見(jiàn)不良反應(yīng)
局部紅腫、低熱（發(fā)生率約5%-10%）
過(guò)敏性休克（罕見(jiàn)，發(fā)生率＜0.1%）
特殊人群接種
孕婦：優(yōu)先使用Tdap疫苗，孕中期后接種安全性更高
免疫缺陷者：需調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)抗體水平
破傷風(fēng)疫苗接種需嚴(yán)格遵循傷口分級(jí)管理原則，四川廣安各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備標(biāo)準(zhǔn)化處置流程。公眾應(yīng)主動(dòng)提供免疫史并配合傷口評(píng)估，以降低破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)規(guī)范的暴露后預(yù)防可使發(fā)病率下降95%以上，保障個(gè)體健康安全。
