構(gòu)建 “政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與、家庭盡責(zé)” 的四位一體科學(xué)預(yù)防體系，是山東德州遏制藥物濫用的核心策略。
山東德州通過(guò)整合政府職能、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管、普及全民教育、完善幫扶機(jī)制等多維度舉措，形成覆蓋 “預(yù)防 - 監(jiān)測(cè) - 干預(yù) - 康復(fù)” 全鏈條的藥物濫用科學(xué)防控網(wǎng)絡(luò)，既聚焦麻醉藥品、精神藥品等重點(diǎn)管控品類，也針對(duì)合成毒品、新精神活性物質(zhì)等新型濫用風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)注重青少年、易染毒高危人群等重點(diǎn)群體的精準(zhǔn)防控，通過(guò)制度建設(shè)與實(shí)踐落地相結(jié)合，持續(xù)降低藥物濫用發(fā)生率。
一、強(qiáng)化政府統(tǒng)籌與部門協(xié)同，筑牢制度防線
政府層面的頂層設(shè)計(jì)是科學(xué)預(yù)防藥物濫用的基礎(chǔ)，德州通過(guò)明確部門職責(zé)、完善監(jiān)管機(jī)制，確保各項(xiàng)防控措施落地見(jiàn)效。
健全聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制建立由市禁毒委牽頭，市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市教育局、市公安局等 12 個(gè)部門組成的 “藥物濫用防控聯(lián)席會(huì)議制度”，每月通報(bào)藥品流通監(jiān)管數(shù)據(jù)、每季度開(kāi)展聯(lián)合督查，重點(diǎn)解決 “多頭管理、信息壁壘” 問(wèn)題。例如，市場(chǎng)監(jiān)管部門與公安部門共享藥品零售企業(yè)臺(tái)賬，對(duì)單次購(gòu)買超過(guò) 3 盒含麻黃堿類復(fù)方制劑的消費(fèi)者，自動(dòng)觸發(fā)身份核驗(yàn)與用途登記流程。
完善監(jiān)管責(zé)任體系通過(guò)《德州市藥物濫用預(yù)防工作責(zé)任清單》明確各級(jí)政府及部門職責(zé)，將防控工作納入縣（區(qū)）績(jī)效考核，對(duì)發(fā)生重大藥物濫用事件的地區(qū)實(shí)行 “一票否決”。建立 “市 - 縣 - 鄉(xiāng) - 村” 四級(jí)監(jiān)管網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格配備 1 名藥品監(jiān)管員和 1 名禁毒宣傳員，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村、社區(qū)等基層區(qū)域防控全覆蓋。
二、加強(qiáng)藥品全流程監(jiān)管，切斷濫用源頭
針對(duì)麻醉藥品、精神藥品、含特殊藥品復(fù)方制劑等易濫用品類，德州實(shí)施 “從生產(chǎn)到使用” 的全鏈條閉環(huán)監(jiān)管，最大限度降低流弊風(fēng)險(xiǎn)。
藥品生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)監(jiān)管| 監(jiān)管環(huán)節(jié) | 核心措施 | 監(jiān)管手段 | 違規(guī)后果 ||----------|----------|----------|----------|| 生產(chǎn)環(huán)節(jié) | 嚴(yán)格執(zhí)行 “定點(diǎn)生產(chǎn)” 制度，禁止超計(jì)劃生產(chǎn)；所有產(chǎn)品加裝電子追溯碼 | 每月現(xiàn)場(chǎng)檢查，實(shí)時(shí)監(jiān)控生產(chǎn)車間視頻，追溯碼掃碼核驗(yàn)率 100% | 吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》，企業(yè)負(fù)責(zé)人納入行業(yè)黑名單，5 年內(nèi)不得從事藥品生產(chǎn) || 批發(fā)環(huán)節(jié) | 建立 “雙人雙鎖” 倉(cāng)儲(chǔ)管理，購(gòu)貨單位資質(zhì)審核率 100%，禁止向無(wú)資質(zhì)單位供貨 | 每季度飛行檢查，通過(guò)省藥品監(jiān)管平臺(tái)核查購(gòu)銷臺(tái)賬，數(shù)據(jù)異常即時(shí)預(yù)警 | 沒(méi)收違法所得，并處貨值金額 10-20 倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重者吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》 || 零售環(huán)節(jié) | 含麻黃堿類復(fù)方制劑、復(fù)方地芬諾酯片等藥品實(shí)行 “實(shí)名登記 + 限量銷售”，單次購(gòu)買不得超過(guò)規(guī)定劑量 | 藥店配備 “藥品智能監(jiān)管系統(tǒng)”，登記信息實(shí)時(shí)上傳監(jiān)管平臺(tái)，不定期抽查 | 警告、限期整改，累計(jì) 3 次違規(guī)取消藥品經(jīng)營(yíng)資格，從業(yè)人員納入失信名單 |
藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，建立 “醫(yī)師處方權(quán) - 藥師調(diào)劑權(quán)” 雙審批制度，對(duì)長(zhǎng)期使用麻醉藥品的患者實(shí)行 “病歷評(píng)估 + 定期隨訪”，防止處方濫用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月上報(bào) “重點(diǎn)藥品使用數(shù)據(jù)”，對(duì)處方量異常增長(zhǎng)的醫(yī)師進(jìn)行約談，必要時(shí)暫停處方權(quán)。
三、開(kāi)展全民宣傳教育，提升防控意識(shí)
通過(guò)多元化宣傳形式，向不同人群普及藥物濫用危害與科學(xué)預(yù)防知識(shí)，從思想層面減少濫用行為發(fā)生。
- 重點(diǎn)人群精準(zhǔn)宣教
- 青少年群體：將 “藥物濫用預(yù)防” 納入中小學(xué)《健康與安全教育》課程，每學(xué)期開(kāi)展不少于 4 課時(shí)專題教學(xué)，內(nèi)容涵蓋 “常見(jiàn)易濫用藥品識(shí)別”“毒品與藥品的區(qū)別”“拒絕濫用的方法” 等；每年 5 月、10 月開(kāi)展 “校園禁毒宣傳周” 活動(dòng)，通過(guò)案例講解、VR 體驗(yàn)、知識(shí)競(jìng)賽等形式增強(qiáng)教育效果。
- 高危人群：針對(duì)有藥物濫用史人員、長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類藥物患者、娛樂(lè)場(chǎng)所從業(yè)人員等，由社區(qū)網(wǎng)格員、禁毒社工開(kāi)展 “一對(duì)一” 入戶宣傳，發(fā)放《藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)告知書》，定期組織參加 “健康生活方式” 講座，引導(dǎo)其正確認(rèn)知藥品使用邊界。
- 社會(huì)層面廣泛宣傳利用 “德州禁毒” 微信公眾號(hào)、電視臺(tái)《健康德州》欄目、戶外電子屏等平臺(tái)，每周推送藥物濫用預(yù)防知識(shí)；在醫(yī)院、藥店、社區(qū)服務(wù)中心等場(chǎng)所設(shè)置 “藥物安全宣傳角”，擺放宣傳手冊(cè)、播放科普視頻；每年 “6?26 國(guó)際禁毒日” 期間，組織全市范圍內(nèi)的集中宣傳活動(dòng)，邀請(qǐng)專家現(xiàn)場(chǎng)答疑，提升公眾對(duì)藥物濫用的警惕性。
四、完善監(jiān)測(cè)與干預(yù)機(jī)制，及時(shí)化解風(fēng)險(xiǎn)
通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)藥物濫用趨勢(shì)，對(duì)潛在濫用人群進(jìn)行早期干預(yù)，防止問(wèn)題擴(kuò)大化。
藥物濫用監(jiān)測(cè)體系建設(shè)建立 “德州市藥物濫用監(jiān)測(cè)中心”，整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、戒毒機(jī)構(gòu)、公安部門的數(shù)據(jù)資源，每月分析 “藥品濫用報(bào)告病例”“新發(fā)現(xiàn)濫用人員” 等指標(biāo)，形成《藥物濫用監(jiān)測(cè)月報(bào)》，為防控策略調(diào)整提供數(shù)據(jù)支撐。在全市 23 家二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立 “藥物濫用監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)”，要求醫(yī)師發(fā)現(xiàn)疑似濫用病例后 48 小時(shí)內(nèi)上報(bào)監(jiān)測(cè)中心。
早期干預(yù)與康復(fù)幫扶對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的 “藥物濫用高危人群”，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供 “藥物依賴評(píng)估 + 心理疏導(dǎo)” 服務(wù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至市精神衛(wèi)生中心接受專業(yè)干預(yù)；對(duì)已形成藥物依賴的人員，納入 “社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)” 管理體系，配備 “禁毒社工 + 醫(yī)護(hù)人員” 幫扶小組，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，定期開(kāi)展尿樣檢測(cè)、心理輔導(dǎo)和就業(yè)指導(dǎo)，幫助其回歸正常生活。
山東德州通過(guò)制度構(gòu)建、源頭管控、宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的有機(jī)結(jié)合，形成了科學(xué)、系統(tǒng)的藥物濫用預(yù)防體系。這一體系既注重政府監(jiān)管的權(quán)威性與規(guī)范性，也強(qiáng)調(diào)社會(huì)力量與公眾的參與性，通過(guò)全鏈條防控、精準(zhǔn)化施策，有效降低了藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)，為保障公眾健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定提供了有力支撐。未來(lái)，隨著新型藥物濫用形勢(shì)變化，德州還將持續(xù)優(yōu)化防控措施，推動(dòng)預(yù)防工作向 “更科學(xué)、更精準(zhǔn)、更高效” 方向發(fā)展。