西藏山南地區(qū)居民通過建立健康檔案、規(guī)范用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)藥物監(jiān)管三大核心措施，可將過度服藥風(fēng)險(xiǎn)降低60%-80%。
在西藏山南地區(qū)，有效避免過度服藥需要構(gòu)建涵蓋個(gè)人健康管理、醫(yī)療體系規(guī)范和社區(qū)監(jiān)督的綜合性防控網(wǎng)絡(luò)，通過科學(xué)用藥意識(shí)的普及、醫(yī)療資源的合理配置以及傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，形成長(zhǎng)效預(yù)防機(jī)制。
一、個(gè)人健康管理體系的建立
健康檔案的動(dòng)態(tài)維護(hù)
居民應(yīng)定期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更新個(gè)人健康記錄，包括過敏史、慢性病用藥情況及肝腎功能指標(biāo)。建議每季度進(jìn)行一次用藥評(píng)估，特別是對(duì)高血壓、糖尿病等需長(zhǎng)期服藥的慢性病患者。表：西藏山南居民健康檔案核心監(jiān)測(cè)項(xiàng)目
監(jiān)測(cè)類別 具體項(xiàng)目 檢測(cè)頻率 臨床意義 基礎(chǔ)指標(biāo) 血壓、血糖、血脂 每月1次 評(píng)估慢性病控制效果 藥物代謝 肝功能、肌酐清除率 每季度1次 判斷藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn) 用藥依從性 漏服率、自行增減藥量 每次復(fù)診 預(yù)防劑量偏差 家庭藥箱的規(guī)范化管理
建議每戶配備基礎(chǔ)藥品清單，避免重復(fù)購(gòu)買同類藥物。對(duì)藏藥與西藥的聯(lián)用需特別注意，如二十五味珍珠丸與抗凝藥同時(shí)使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。建議使用分格藥盒并標(biāo)注服用時(shí)間。
二、醫(yī)療體系用藥規(guī)范的強(qiáng)化
分級(jí)診療制度的落實(shí)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立首診負(fù)責(zé)制，對(duì)常見病優(yōu)先采用非藥物治療。縣級(jí)醫(yī)院需設(shè)立臨床藥師崗位，對(duì)處方進(jìn)行合理性審核。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)制度后，山南地區(qū)抗生素使用率下降了35%。表：西藏山南醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥監(jiān)管措施對(duì)比
機(jī)構(gòu)級(jí)別 主要監(jiān)管手段 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)期效果 村級(jí)衛(wèi)生室 基本藥物目錄限制 不超過20種 減少藥物濫用 縣級(jí)醫(yī)院 處方前置審核系統(tǒng) 100%覆蓋 降低用藥錯(cuò)誤率 地區(qū)級(jí)醫(yī)院 多學(xué)科會(huì)診機(jī)制 復(fù)雜病例必查 優(yōu)化聯(lián)合用藥方案 傳統(tǒng)醫(yī)藥的合理應(yīng)用
藏醫(yī)機(jī)構(gòu)需制定標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，對(duì)礦物類藏藥（如佐太）實(shí)行特殊管理。建議患者在接受藏藥治療時(shí)，主動(dòng)告知正在使用的化學(xué)藥品，避免成分疊加導(dǎo)致的毒性反應(yīng)。
三、社會(huì)監(jiān)督與教育機(jī)制的完善
社區(qū)宣傳的精準(zhǔn)化開展
利用農(nóng)牧民夜校等平臺(tái)，采用藏漢雙語講解用藥安全知識(shí)。重點(diǎn)宣傳保健品不能替代藥品的理念，以及網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。2023年山南地區(qū)用藥安全知曉率已提升至78%。藥品回收體系的建立
在社區(qū)設(shè)立過期藥品回收點(diǎn)，對(duì)特殊藥品（如安眠藥）實(shí)行實(shí)名登記回收。鼓勵(lì)居民定期清理家庭藥箱，防止誤服過期藥引發(fā)的不良反應(yīng)。
通過個(gè)人、醫(yī)療和社會(huì)三個(gè)層面的協(xié)同作用，西藏山南地區(qū)正在構(gòu)建起全方位的合理用藥防護(hù)網(wǎng)，既尊重了傳統(tǒng)醫(yī)藥文化特色，又融入了現(xiàn)代藥物管理科學(xué)理念，為高原地區(qū)居民的健康安全提供了堅(jiān)實(shí)保障。
