陜西漢中正式開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)
為了進(jìn)一步解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算難題，減輕參保人員就醫(yī)墊資和跑腿壓力，2025 年陜西漢中開通了門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)。這對于患有門診慢特病的參保人員來說，無疑是一項重大利好，讓他們在異地就醫(yī)時更加便捷。接下來，為大家詳細(xì)介紹有關(guān)門診慢特病跨省直接結(jié)算的相關(guān)內(nèi)容。
一、可直接結(jié)算的門診慢特病病種
截至目前，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供 10 種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。具體病種如下表所示：
| 年份 | 新增門診慢特病病種 |
|---|---|
| 2022 年 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 2024 年 12 月 | 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 |
二、享受異地醫(yī)保門診慢特病待遇的方法
- 待遇認(rèn)定：參保人需要先按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定。在陜西漢中，凡基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參?；颊咚技膊》详兾魇』踞t(yī)療保險門診慢特病病種范圍及鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，均可在參保地指定門診慢特病定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理。初次認(rèn)定需準(zhǔn)備近兩年來二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷、診斷證明、相關(guān)檢查和化驗(yàn)報告單等相關(guān)材料復(fù)印件；無近期住院病歷的，可提供近兩年來兩次以上門診病歷、門診檢查化驗(yàn)報告單及需持續(xù)用藥治療的證明材料。復(fù)審認(rèn)定則執(zhí)行全省統(tǒng)一政策規(guī)定，認(rèn)定通過后可繼續(xù)享受相關(guān)待遇，逾期未按要求進(jìn)行復(fù)審的，視為自動放棄。
- 資格查詢：完成待遇認(rèn)定后，登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū) - “異地就醫(yī)更多查詢” - “門慢特資格”，可查詢自己享有的門診慢特病病種資格及生效時間。
三、獲取參保地門診慢特病跨省直接結(jié)算政策的途徑
當(dāng)參保人按照參保地規(guī)定完成醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定后，可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢” - “門慢特告知書”，了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、結(jié)算流程等內(nèi)容。
四、可提供結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢方法
參保人可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，選擇就醫(yī)地，輸入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況及支持病種；也可以點(diǎn)擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的開通，極大地提升了陜西漢中參保人員異地就醫(yī)的便利性，減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和時間成本。參保人員應(yīng)及時了解相關(guān)政策和操作方法，充分享受這一惠民福利。
