2025年陜西漢中市職工醫(yī)保特殊門診待遇政策如下：
一、門診慢特病報(bào)銷政策
報(bào)銷范圍
覆蓋23種慢性病種（如冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病等），以及惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、透析等特殊治療。
報(bào)銷比例與限額
I類病種 （如惡性腫瘤、透析）：報(bào)銷比例94%，不設(shè)最高支付限額；
II類病種 （如慢性腎衰竭、阿爾茨海默病）：報(bào)銷比例82%，最高支付限額4000元/病種；
其他病種 （如頸椎病、關(guān)節(jié)炎）：報(bào)銷比例82%，最高支付限額2500元/病種。
特殊藥品報(bào)銷
使用門診特殊藥品（如嗎替麥考酚酯、西羅莫司）需先自付4%費(fèi)用，再按94%比例報(bào)銷。
病種疊加規(guī)則
同時(shí)申報(bào)多種慢特病時(shí)，按最高支付限額累加計(jì)算（如第一病種限額×20%+第二病種限額×10%等）。
起付標(biāo)準(zhǔn)
一般病種起付線為300元，特殊病種（如透析、器官移植）不設(shè)起付線。
二、門診特殊病種待遇補(bǔ)充說明
門診特殊病種認(rèn)定 ：需通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，首次認(rèn)定后次月起享受待遇；
年度復(fù)審 ：部分病種（如甲狀腺疾?。┬杳磕陱?fù)審一次。
三、注意事項(xiàng)
具體報(bào)銷比例可能因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別或政策調(diào)整略有差異，建議以漢中市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)；
門診費(fèi)用超過年度最高支付限額（普通門診2000元/職、2500元/退）后，可按住院報(bào)銷比例繼續(xù)報(bào)銷。
