65%
2025年河南許昌門診慢特病居民醫(yī)保待遇的報銷比例為65%，不設起付線，年度限額內(nèi)報銷70%（乙類藥自付10%后計算）。最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
一、門診慢特病保障范圍
許昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病保障范圍涵蓋了多種需要長期治療和管理的疾病，包括但不限于：
- 呼吸系統(tǒng)疾病：如慢性肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等。
- 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥等。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如帕金森綜合癥、腦血管病、重癥肌無力等。
- 風濕類疾病：如類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等。
- 循環(huán)系統(tǒng)疾病：如冠心病、高血壓病、慢性房顫、慢性肝硬化、慢性腎炎等。
- 造血系統(tǒng)疾病：如再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
- 免疫系統(tǒng)疾病：如強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 精神系統(tǒng)疾病：如運動神經(jīng)元病、精神病、癲癇病等。
- 運動系統(tǒng)疾病：如股骨頭壞死、慢性骨髓炎等。
- 其他疾病：如非活動期結核病、慢性活動性肝炎、失代償期肝硬化等。
二、門診慢特病報銷政策
- 報銷比例：門診慢特病不設起付線，年度限額內(nèi)報銷70%（乙類藥自付10%后計算）。最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
- 報銷限額：門診慢特病實行按病種、按月設置支付限額的辦法管理，超出當月支付限額的醫(yī)藥費用統(tǒng)籌基金不再支付，達不到當月支付限額的按實際發(fā)生費用結算，支付限額按月結算不累計。
- 報銷流程：在市外或其他非直接刷卡報銷的定點醫(yī)療機構就診，需收集門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）等材料，將報銷所需資料備齊后交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡員，由其審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡員，再送區(qū)農(nóng)易辦結報中心進行報銷。
三、門診慢特病報銷表格
| 疾病類型 | 疾病名稱 | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性肺源性心臟病 | 70% | 3000 |
| 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 | 糖尿病 | 70% | 4000 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森綜合癥 | 70% | 3500 |
| 風濕類疾病 | 類風濕性關節(jié)炎 | 70% | 3800 |
| 循環(huán)系統(tǒng)疾病 | 冠心病 | 70% | 4200 |
| 造血系統(tǒng)疾病 | 再生障礙性貧血 | 70% | 4500 |
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 強直性脊柱炎 | 70% | 3700 |
| 精神系統(tǒng)疾病 | 精神病 | 70% | 3300 |
| 運動系統(tǒng)疾病 | 股骨頭壞死 | 70% | 4100 |
| 其他疾病 | 慢性活動性肝炎 | 70% | 3900 |
四、其他相關政策
- 大病保險：參保居民一個保險年度內(nèi)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付；大病保險起付線為1.1萬元；分段報銷：1.1萬元－－10萬元（含10萬元）支付60%,10萬元以上支付70%;大病保險最高支付限額為40萬元。
- 住院報銷：參保居民住院起付標準和報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構級別有所不同，具體見下表。
| 醫(yī)療機構級別 | 起付標準（元） | 報銷比例（%） |
|---|---|---|
| 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 | 300 | 70% |
| 縣級定點醫(yī)療機構 | 500 | 65% |
| 二級醫(yī)院 | 500 | 55% |
| 三級醫(yī)院 | 1000 | 45% |
- 生育保險：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的符合國家生育政策的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費用實行定額支付。定額標準為自然分娩一例1000元，剖宮產(chǎn)一例2000元。
2025年河南許昌門診慢特病居民醫(yī)保待遇的報銷比例為65%，不設起付線，年度限額內(nèi)報銷70%（乙類藥自付10%后計算）。參保居民應根據(jù)自身疾病情況，選擇合適的醫(yī)療機構進行治療，并及時辦理慢特病認定手續(xù)，以享受相應的醫(yī)保報銷政策。
