可以,需滿足備案及試點病種條件
2025年新疆烏魯木齊市參保人員的特殊門診在外地可按規(guī)定使用,但需完成異地就醫(yī)備案,且僅限試點病種在指定醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,其他情況需回參保地報銷。
一、政策適用范圍
試點病種
烏魯木齊市已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5類門診特殊慢性病跨省異地直接結(jié)算。對比項 試點病種 非試點病種 適用范圍 備案地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 需返回烏魯木齊市報銷 備案要求 必須完成異地就醫(yī)備案 無直接結(jié)算資格 結(jié)算方式 醫(yī)保系統(tǒng)自動扣除報銷部分 自行墊付后提交材料人工審核 備案要求
- 備案方式:通過國家醫(yī)保服務平臺APP或新疆醫(yī)保服務平臺APP線上辦理,或線下至各區(qū)(縣)醫(yī)保分中心辦理。
- 備案時效:長期異地備案需滿6個月后方可變更或終止。
二、使用流程與限制
異地使用條件
- 醫(yī)院資質(zhì):就診醫(yī)院需為跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu),且支持門診特殊病種結(jié)算。
- 材料留存:需保存發(fā)票、診斷證明、費用清單等材料,以備核查。
結(jié)算差異
- 直接結(jié)算:試點病種在備案地定點醫(yī)院就診時,醫(yī)?;鹬Ц恫糠?/strong>由系統(tǒng)直接扣除。
- 手工報銷:非試點病種或未備案情況下,需攜帶材料至烏魯木齊市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,周期通常為15-30個工作日。
三、注意事項
雙向待遇機制
完成備案的參保人可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇,但需注意社會保障卡在異地使用期間,烏魯木齊本地醫(yī)??üδ軐和!?/p>個人賬戶限制
- 長期異地備案人員個人賬戶余額將返還至銀行卡,無法在異地藥店直接使用。
- 疆內(nèi)異地備案人員可在備案地藥店使用醫(yī)??ㄙ徦?。
2025年烏魯木齊市特殊門診異地使用政策以備案制和試點病種為核心,兼顧便利性與規(guī)范性。參保人員需提前了解病種覆蓋范圍及備案流程,確保在外地就醫(yī)時無縫銜接醫(yī)保待遇,避免因流程疏漏導致費用自擔風險。