2025年江西鷹潭門特最高支付限額(按醫(yī)保類型與病種分類)
一、職工醫(yī)保
- Ⅰ類門特:年度最高支付限額與住院費用合并計算,累計不超過10萬元(包含惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭等重癥病種)。
- Ⅱ類門特:
- 單病種年度最高支付限額為6000元(如高血壓、糖尿病等常見慢性?。?;
- 多種Ⅱ類病種疊加支付上限為1.8萬元(艾滋病、重性精神病等特殊病種單獨計算,不納入累加限額)。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- Ⅰ類門特:年度最高支付限額與住院費用合并計算,累計不超過10萬元(包含惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重癥病種);該限額可納入大病保險,大病保險最高支付限額不低于25萬元。
- Ⅱ類門特:
- 單病種年度最高支付限額為5000元(如高血壓并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥等慢性?。?;
- 多種Ⅱ類病種疊加年度最高支付限額為1.5萬元(重性精神病等特殊病種除外)。