可以報(bào)銷,報(bào)銷比例約為50%-70%,年度限額最高9萬元。
烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將康復(fù)治療納入報(bào)銷范圍,但需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及病情標(biāo)準(zhǔn)等條件。老年患者因神經(jīng)功能障礙(如腦卒中后遺癥)或慢性病(如高血壓、糖尿病)產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用,可按政策申請(qǐng)報(bào)銷。
一、報(bào)銷條件
- 治療機(jī)構(gòu):需在烏魯木齊市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含公立醫(yī)院、部分社區(qū)康復(fù)中心)接受治療,私立機(jī)構(gòu)需具備定點(diǎn)資質(zhì)。
- 病情標(biāo)準(zhǔn):
- 入院條件:急性期治療后病情穩(wěn)定,但存在運(yùn)動(dòng)、吞咽、認(rèn)知等功能障礙,影響生活自理能力。
- 出院條件:達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)或病情穩(wěn)定,無進(jìn)一步治療價(jià)值。
- 材料要求:需提供診斷證明、費(fèi)用清單、醫(yī)???/strong>及康復(fù)治療計(jì)劃書(部分項(xiàng)目需醫(yī)師簽字)。
二、報(bào)銷范圍與比例
項(xiàng)目覆蓋:
- 運(yùn)動(dòng)療法(偏癱訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練)
- 作業(yè)療法(吞咽功能訓(xùn)練)
- 理療(電療、超聲波等)
- 康復(fù)護(hù)理(心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo))
項(xiàng)目類型 報(bào)銷比例(城鄉(xiāng)居民) 年度限額 普通康復(fù)治療 50%-70% 單次50元,年300元 慢性病康復(fù)(如腦卒中) 70%-80% 年9萬元 “兩病”康復(fù)(高血壓/糖尿病) 70% 高血壓300元/年,糖尿病400元/年 費(fèi)用限制:
- 床位費(fèi):一級(jí)醫(yī)院90元/日,二級(jí)醫(yī)院120元/日,年支付不超過90天。
- 耗材:國產(chǎn)耗材自付30%,進(jìn)口耗材自付50%,剩余部分按比例報(bào)銷。
三、報(bào)銷流程
- 墊付后報(bào)銷:患者先自費(fèi),持票據(jù)至烏魯木齊市社保局申請(qǐng),15個(gè)工作日內(nèi)到賬。
- 即時(shí)結(jié)算:在開通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院可直接刷醫(yī)??ǖ挚?。
- 異地報(bào)銷:需提前辦理備案手續(xù),報(bào)銷比例降低10%-15%。
烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)的保障較為全面,但需注意項(xiàng)目目錄和機(jī)構(gòu)資質(zhì)。建議患者治療前確認(rèn)醫(yī)院等級(jí)及康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi),避免自費(fèi)負(fù)擔(dān)過重。