5-15個(gè)工作日
2025年江西景德鎮(zhèn)辦理門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）資格認(rèn)定需提交身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表等5類(lèi)材料，覆蓋34種慢性病種，審核周期通常為5-15個(gè)工作日。申請(qǐng)人需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交至醫(yī)保部門(mén)，通過(guò)后可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
參保要求
需為景德鎮(zhèn)市城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
無(wú)參保年限限制，但慢性病需持續(xù)治療6個(gè)月以上。
病種覆蓋
景德鎮(zhèn)現(xiàn)行門(mén)特病種共34類(lèi)，包括糖尿病（并發(fā)癥）、高血壓（三期）、惡性腫瘤等（詳見(jiàn)表1）。
新增“慢性阻塞性肺病”“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”等5個(gè)病種，2025年起正式實(shí)施。
表1：2025年景德鎮(zhèn)門(mén)特病種分類(lèi)對(duì)比
| 病種大類(lèi) | 具體病種數(shù)量 | 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） | 起付線標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 重大疾病類(lèi) | 8種 | 150,000 | 800元 |
| 慢性病類(lèi) | 16種 | 80,000 | 500元 |
| 罕見(jiàn)病類(lèi) | 10種 | 200,000 | 1,200元 |
二、核心材料清單
身份與參保證明
有效身份證原件及復(fù)印件（非景德鎮(zhèn)戶籍需提供居住證）。
醫(yī)保卡或社保卡原件，需驗(yàn)證參保狀態(tài)。
醫(yī)療證明材料
近6個(gè)月內(nèi)的住院病歷、門(mén)診記錄或檢查報(bào)告（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
診斷證明書(shū)（需副主任醫(yī)師以上簽字，明確病種及病情嚴(yán)重程度）。
申請(qǐng)表與承諾書(shū)
《景德鎮(zhèn)市門(mén)特資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）。
《醫(yī)療行為真實(shí)性承諾書(shū)》（申請(qǐng)人及醫(yī)師共同簽字）。
三、辦理流程與時(shí)限
初審與提交
選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行材料初審（如景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等）。
初審通過(guò)后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一提交至醫(yī)保局審核。
審核與結(jié)果通知
醫(yī)保局自收到材料后15個(gè)工作日內(nèi)完成終審，特殊病種可延長(zhǎng)至20日。
通過(guò)短信或醫(yī)保公眾號(hào)推送結(jié)果，未通過(guò)需補(bǔ)充材料者3日內(nèi)告知。
待遇生效時(shí)間
審核通過(guò)次月起享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)待遇，追溯期不超過(guò)3個(gè)月。
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料時(shí)效性
檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)出具，住院病歷需包含完整治療記錄。
病種變更與復(fù)審
病情變化需新增病種者，需重新提交材料申請(qǐng)。
每兩年需復(fù)審一次，未通過(guò)復(fù)審者終止待遇。
異地就醫(yī)備案
長(zhǎng)期異地居住參保人需先辦理異地就醫(yī)備案，方可申請(qǐng)門(mén)特資格。
門(mén)特辦理需確保材料完整性和醫(yī)療證明的規(guī)范性，建議提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)審。景德鎮(zhèn)醫(yī)保局提供線上材料預(yù)覽服務(wù)，可通過(guò)“贛服通”APP上傳電子材料進(jìn)行初篩。政策調(diào)整以當(dāng)年官方公告為準(zhǔn)，建議關(guān)注“景德鎮(zhèn)醫(yī)療保障局”網(wǎng)站獲取最新信息。