?不能?。湖北恩施康復(fù)科兒童康復(fù)費(fèi)用無(wú)法直接通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),但符合條件的殘疾兒童可申請(qǐng)專(zhuān)項(xiàng)康復(fù)救助補(bǔ)貼。
恩施州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策明確,兒童康復(fù)治療(如腦癱、孤獨(dú)癥等)屬于康復(fù)訓(xùn)練類(lèi)項(xiàng)目,未納入基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄。但根據(jù)《恩施州殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施辦法》,0-15周歲具有本地戶籍或居住證的殘疾兒童(含肢體、智力、孤獨(dú)癥等),可享受專(zhuān)項(xiàng)救助補(bǔ)貼,標(biāo)準(zhǔn)為0-6歲1.6萬(wàn)元/年、7-10歲1萬(wàn)元/年、11-15歲8000元/年。該補(bǔ)貼與醫(yī)保并行,需通過(guò)殘聯(lián)申請(qǐng),資金直接撥付至定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。
一、 ?醫(yī)保政策適用范圍?
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍:僅限疾病治療費(fèi)用(如住院、門(mén)診),康復(fù)訓(xùn)練未被列入報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目。
- 兒童特殊病種:腦性癱瘓、孤獨(dú)癥等需通過(guò)殘疾兒童康復(fù)救助專(zhuān)項(xiàng)渠道申請(qǐng)補(bǔ)貼。
二、 ?康復(fù)救助申請(qǐng)條件?
- 年齡與戶籍:0-15周歲,需持有恩施州戶籍或居住證。
- 診斷證明:需由三級(jí)甲等醫(yī)院出具符合ICD-10/11標(biāo)準(zhǔn)的診斷書(shū)。
三、 ?補(bǔ)貼申領(lǐng)流程?
- 材料準(zhǔn)備:戶口簿、診斷證明、康復(fù)機(jī)構(gòu)協(xié)議及審批表。
- 申請(qǐng)途徑:向戶籍所在地殘聯(lián)提交材料,州內(nèi)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,州外機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)至個(gè)人賬戶。
恩施州通過(guò)“醫(yī)保+救助”雙軌制保障兒童康復(fù)權(quán)益,家長(zhǎng)需結(jié)合醫(yī)?;A(chǔ)保障與殘聯(lián)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼,降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。