起付線降低至3000元，報銷比例最高達85%，年度救助限額提升至20萬元
2025年遼寧撫順針對特殊病種患者的醫(yī)療救助政策進一步優(yōu)化，通過提高報銷比例、降低起付標準、擴大病種范圍等措施，切實減輕困難群體醫(yī)療負擔。救助對象覆蓋低保家庭、特困人員、低收入家庭及因病致貧風險家庭，涵蓋尿毒癥、惡性腫瘤、器官移植術后等30類重大疾病，具體標準根據患者經濟狀況與病情嚴重程度分級核定。

一、救助對象與病種范圍

1. 適用人群

   • 低保對象：報銷比例85%，不設起付線，年度限額20萬元。

   • 特困人員：全額報銷，無年度限額。

   • 低收入家庭：報銷比例70%，起付線3000元，年度限額15萬元。

   • 因病致貧家庭：報銷比例60%，起付線5000元，年度限額10萬元。

2. 病種分類

   病種類別	具體病種示例	救助比例
   重大疾病類	尿毒癥、惡性腫瘤、器官移植術后	80%-85%
   慢性功能性疾病類	精神病、糖尿病并發(fā)癥、紅斑狼瘡	70%-75%
   罕見病類	血友病、戈謝病、法布雷病	65%-70%

二、救助標準與申請流程

1. 費用核定規(guī)則

   • 起付線：低保及特困人員取消起付線，低收入家庭降至3000元，其他群體維持5000元。

   • 自付比例：救助范圍內費用自付部分按比例報銷，例如低保患者自付費用1萬元，可獲8500元救助。

   • 特殊藥品補貼：靶向藥、罕見病用藥等目錄內藥品報銷比例額外提高10%。

2. 申請材料與流程

   • 材料清單：身份證、診斷證明、費用清單、收入證明（非低保人員需提供）。

   • 辦理時限：社區(qū)初審3個工作日，醫(yī)保部門復核5個工作日，資金發(fā)放至個人賬戶不超過10日。

三、配套措施與動態(tài)調整

1. “一站式”結算服務
   全市二級以上定點醫(yī)療機構開通“先救助后付費”窗口，患者無需墊付押金，系統(tǒng)自動核算救助金額。

2. 年度動態(tài)調整機制

   • 病種擴容：每年新增2-3種高發(fā)疾病納入救助范圍，2025年新增脊髓損傷、帕金森病等5類病種。

   • 限額浮動：根據醫(yī)保基金結余情況，年度救助限額可上浮10%。

政策實施后，撫順特殊病種患者家庭年均減負約4.2萬元，醫(yī)療負擔率下降至15%以下
通過精準分級救助與流程優(yōu)化，撫順構建了覆蓋診斷、治療、康復全周期的保障體系，有效防止因病返貧現象。未來將繼續(xù)強化數據聯動，推動救助標準與居民消費水平同步增長。