2025年云南普洱特殊病種自付比例根據(jù)醫(yī)保類型和病種類型有所不同，具體如下：
一、職工醫(yī)保特殊病種自付比例
高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤放化療、血液透析等）
實(shí)行 90%報銷比例 ，個人自付比例最低為 10% 。
其他特殊病種
報銷比例一般為 85% ，個人自付比例相應(yīng)提高。
二、居民醫(yī)保特殊病種自付比例
慢性病門診（如高血壓、糖尿?。?/strong>
兩病門診用藥 ：報銷70%，乙類藥自付10%。
門診慢特病 ：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報銷70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額+300元。
特殊病種（如尿毒癥、腫瘤放化療等）
門診慢特病 ：年度補(bǔ)償限額1.1萬元，個人自付比例根據(jù)報銷比例計算（如70%報銷則自付30%）。
大病保險 ：報銷范圍包括多種大病，特殊病種（如尿毒癥、腫瘤放化療等）年補(bǔ)償限額1.1萬元，個人自付比例根據(jù)分段補(bǔ)償規(guī)則計算。
三、其他注意事項
報銷范圍 ：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合醫(yī)保目錄。
年度限額 ：職工醫(yī)保個人賬戶最高支付限額1.5萬元，居民醫(yī)保1萬元，超出部分按比例報銷。
建議參保人員以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新政策為準(zhǔn)，可通過官方渠道核實(shí)具體病種目錄和報銷細(xì)則。
