武漢市現(xiàn)有42家兒科醫(yī)保定點醫(yī)院,覆蓋全市主要城區(qū)及遠城區(qū),為參保兒童提供從常見病診療到??埔呻y病癥診治的全方位醫(yī)療保障服務。
武漢市兒科醫(yī)保定點醫(yī)院體系由綜合醫(yī)院兒科、兒童??漆t(yī)院及婦幼保健院構成,其中三級甲等醫(yī)院占比約35%,二級醫(yī)院占比45%,基層醫(yī)療機構占比20%,形成了"??埔I、綜合支撐、基層兜底"的三級診療網(wǎng)絡。這些機構均與武漢市醫(yī)保系統(tǒng)實時結算,支持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及少兒醫(yī)保等多種支付方式,門診和住院費用均可按規(guī)定比例報銷。
(一)核心??漆t(yī)院
武漢市兒童醫(yī)院(武漢同濟醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院)
作為華中地區(qū)規(guī)模最大的兒童??漆t(yī)院,其醫(yī)保服務具有以下特點:優(yōu)勢領域 床位數(shù)量 年門急診量 醫(yī)保覆蓋范圍 新生兒重癥監(jiān)護 500張 200萬人次 全病種(含罕見?。?/td> 兒童血液腫瘤 150張 5萬人次 專項病種報銷 先心病外科 100張 3萬人次 重大疾病定額支付 湖北省婦幼保健院
專注婦女兒童健康,其兒科醫(yī)保服務特色為:服務類型 報銷比例 特色項目 備注 兒童保健門診 70% 發(fā)育評估、營養(yǎng)指導 需提前預約 兒童康復治療 60% 腦癱、自閉癥干預 年度限額1.5萬元 新生兒篩查 85% 遺傳代謝病檢測 部分項目免費
(二)綜合醫(yī)院兒科
華中科技大學同濟醫(yī)院兒科
國家臨床重點專科,醫(yī)保服務特點:診療方向 醫(yī)保政策 技術優(yōu)勢 就診提示 兒童內(nèi)分泌 門診報銷50% 矮小癥、性早熟診療 需轉診證明 兒童腎臟病 住院報銷85% 血液凈化技術 床位緊張 兒童急救 綠色通道 ECMO支持 24小時接診 武漢大學人民醫(yī)院兒科
綜合性兒科診療中心,醫(yī)保服務包括:科室設置 報銷范圍 特色服務 注意事項 普通兒科 常見病種 晚間門診 18:00-21:00 兒童神經(jīng)內(nèi)科 專項報銷 癲癇診療中心 需長期服藥備案 兒童呼吸科 住院高報銷 哮喘規(guī)范化治療 可辦理門特
(三)區(qū)域醫(yī)療中心
武漢市第一醫(yī)院兒科
江漢區(qū)核心兒科醫(yī)療點,醫(yī)保服務特點:服務能力 醫(yī)保類型 便民措施 交通信息 兒童中醫(yī)診療 醫(yī)保甲類 小兒推拿、貼敷 地鐵2號線直達 兒童皮膚科 門診報銷 濕疹特需門診 周三、周六開診 兒童消化科 住院報銷 胃腸鏡檢查 需提前3天預約 遠城區(qū)代表醫(yī)院
以黃陂區(qū)人民醫(yī)院為例:服務指標 醫(yī)保覆蓋 ??平ㄔO 轉診通道 基礎兒科 全覆蓋 兒童哮喘門診 直通同濟兒童醫(yī)院 新生兒科 90%報銷 早產(chǎn)兒管理 遠程會診支持 兒童保健 65%報銷 生長發(fā)育監(jiān)測 與市婦幼聯(lián)網(wǎng)
武漢市兒科醫(yī)保定點醫(yī)院通過差異化定位和協(xié)同發(fā)展,構建了覆蓋全生命周期的兒童醫(yī)療保障網(wǎng)絡,參保兒童可根據(jù)病情輕重緩急,在基層醫(yī)療機構、區(qū)級醫(yī)院和??漆t(yī)院間合理選擇,既確保了醫(yī)療質量,又有效控制了就醫(yī)成本,真正實現(xiàn)了"小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回基層"的分級診療目標。