2025年西藏拉薩居民醫(yī)保門(mén)診特殊病待遇政策如下：
一、核心保障內(nèi)容
報(bào)銷(xiāo)范圍與比例
普通門(mén)診特殊病 ：所有繳費(fèi)檔次均可享受，報(bào)銷(xiāo)比例與繳費(fèi)檔次掛鉤（400元檔90%，220元檔60%），年度最高報(bào)銷(xiāo)限額6萬(wàn)元。
高血壓/糖尿病“兩病”門(mén)診 ：不設(shè)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例60%-70%（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%），年度限額分別為800元/高血壓、1200元/糖尿病，合并患者限額2000元/年。
特殊群體資助政策
低保/特困群體 ：低保對(duì)象按最高檔繳費(fèi)40元，差額360元由醫(yī)療救助代繳；特困供養(yǎng)人員、孤兒等全額資助，個(gè)人不繳費(fèi)。
低收入脫貧人口 ：收入在防返貧監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（12000元）至1.5倍（18000元）之間者，按最高檔繳費(fèi)的60%繳納，差額由醫(yī)療救助代繳。
二、政策優(yōu)勢(shì)
靈活選擇 ：居民可根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況選擇220元或400元繳費(fèi)檔次，享受差異化待遇。
費(fèi)用銜接機(jī)制 ：住院或門(mén)診特殊病認(rèn)定前7天內(nèi)的合規(guī)費(fèi)用可納入報(bào)銷(xiāo)范圍，緩解前期就醫(yī)壓力。
病種擴(kuò)展 ：門(mén)診特殊病病種從23種增至47類(lèi)，罕見(jiàn)病納入保障目錄。
三、注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生合規(guī)費(fèi)用，超出年度限額需自費(fèi)。
高血壓、糖尿病“兩病”門(mén)診與普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度互不沖突。
