3-7個(gè)工作日
在2025年，貴州六盤水地區(qū)居民申請門診慢特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明及申請表等核心材料，具體要求因病種類型和參保類型略有差異，審核周期通常為3-7個(gè)工作日。
（一）基礎(chǔ)申請材料
身份證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)?？?/strong>或社保卡需提供正反面復(fù)印件。
- 若為代辦申請，需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)療證明文件
- 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。
- 近6個(gè)月內(nèi)的住院病歷或門診病歷復(fù)印件，包含檢查報(bào)告、病理結(jié)果等關(guān)鍵診療記錄。
申請表格
《六盤水市門診慢特病申請表》，需由參保人本人填寫并單位或社區(qū)蓋章（退休人員由原單位或檔案托管機(jī)構(gòu)確認(rèn)）。
（二）病種特定材料
不同慢特病病種需補(bǔ)充針對性材料，部分常見病種要求如下表所示：
| 病種類型 | 額外材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測記錄（連續(xù)3個(gè)月）、心臟彩超報(bào)告 | 需提供至少2次不同日期的門診記錄 |
| 糖尿病 | 血糖檢測報(bào)告（空腹+餐后）、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 并發(fā)癥患者需附加眼底檢查或尿蛋白定量 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告（CT/MRI）、化療/放療方案 | 術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮）、腎臟B超 | 透析患者需附加治療記錄 |
（三）參保類型差異
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
- 需提供單位證明或退休證復(fù)印件，在職人員需加蓋單位人事部門公章。
- 異地就醫(yī)人員需額外提交異地居住證明或工作派遣函。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 戶籍證明或居住證復(fù)印件，非本地戶籍需提供居住滿1年的證明材料。
- 低保對象或特困人員需附加民政部門出具的低保證明。
（四）提交與審核流程
材料提交
- 線上渠道：通過貴州醫(yī)保APP或六盤水市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳電子版材料。
- 線下渠道：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料。
審核標(biāo)準(zhǔn)
- 材料完整性：缺漏關(guān)鍵文件將導(dǎo)致退回補(bǔ)正，最多可補(bǔ)交2次。
- 醫(yī)學(xué)評估：部分病種需專家委員會復(fù)核，如精神類疾病或罕見病。
（五）注意事項(xiàng)
- 有效期管理：門診慢特病資格通常1-3年復(fù)審一次，需提前30天提交續(xù)期材料。
- 費(fèi)用報(bào)銷：審核通過后，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按70%-90%比例報(bào)銷，具體比例因病種和醫(yī)院等級異動。
在2025年，六盤水市進(jìn)一步優(yōu)化了門診慢特病申請流程，通過簡化材料和數(shù)字化審核提升效率，參保人需重點(diǎn)關(guān)注病種特異性要求和參保類型差異，確保材料一次提交成功，及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
