8萬元

2025年廣西防城港門診特殊慢性病年度支付限額最高為8萬元，覆蓋高血壓、糖尿病、癌癥等38種疾病，輔以差異化起付線與報銷比例，并針對特殊群體提供額外保障。

一、政策覆蓋范圍

1. 1.病種范圍涵蓋38種慢性疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析等。
2. 2.適用人群職工醫(yī)保、退休人員、居民醫(yī)保參保人員均可享受，特殊藥品門診統(tǒng)籌單獨設限。

二、支付標準對比

注：普通門診起付線為三級300元、二級200元、一級100元 。

三、報銷比例與起付線

特殊慢性病報銷比例：居民醫(yī)保最高85%，職工醫(yī)保部分病種參照住院標準 。

四、特殊保障政策

1.醫(yī)療救助對象

• 特困人員：門診特殊慢性病費用100%報銷，年度限額4000元
• 低保對象：重度殘疾人95%報銷，年度限額3000元；其他對象90%報銷，年度限額2000元
• 重特大疾病（如腎透析、惡性腫瘤）：按住院標準報銷

2.特殊藥品單列
72種創(chuàng)新藥、罕見病用藥不設起付線，按50%報銷，單藥年度限額4萬元 。

五、注意事項

1.超限處理
超過年度支付限額部分需個人自付，可通過大病保險二次報銷或醫(yī)療救助補充 。

2.備案要求
異地就醫(yī)需提前備案，門診特殊慢性病需在定點醫(yī)療機構認定 。

3.政策時效
以防城港市醫(yī)保部門最新文件為準，建議定期關注政策調整 。

2025年廣西防城港門診特病政策通過分級限額、差異化報銷及特殊群體傾斜，構建多層次保障體系。參保人需結合自身醫(yī)保類型、疾病種類及經(jīng)濟狀況，合理規(guī)劃就醫(yī)路徑，并關注政策動態(tài)以最大化利用保障資源。