80%報銷比例，37種門診特殊病種納入范圍
2025年大連市退休人員門診特殊病種報銷政策覆蓋高血壓、糖尿病等37類疾病，年度累計起付線為500元，三級醫(yī)院報銷比例達(dá)80%，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)提高至85%，同時取消單病種用藥限制，推行“長處方”管理。

一、政策覆蓋范圍

1. 病種清單

   • 納入惡性腫瘤、冠心病、慢性腎病等37種高發(fā)慢性病及重癥，新增肺動脈高壓和阿爾茨海默病。
   • 需經(jīng)三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院確診并備案，有效期最長5年。

2. 適用人群

   • 大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員；
   • 需滿足累計繳費滿25年或視同繳費年限條件。

二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與流程

1. 費用結(jié)算

   • 門診檢查：CT、MRI等大型檢查按70%報銷；
   • 藥品目錄：覆蓋國家醫(yī)保藥品名錄內(nèi)甲類藥（100%報銷）及乙類藥（自付10%后報銷）。

2. 辦理流程

   • 步驟1：持診斷證明和醫(yī)?？?/strong>至醫(yī)院醫(yī)?？苽浒?；
   • 步驟2：選擇1-2家定點醫(yī)院，年度內(nèi)可變更1次；
   • 步驟3：結(jié)算時直接刷醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動扣減起付線。

三、特殊待遇與注意事項

1. “長處方”政策

   對穩(wěn)定期患者可開具最長12周藥量，減少往返醫(yī)院次數(shù)。

2. 異地就醫(yī)

   備案后異地門診費用按大連本地標(biāo)準(zhǔn)報銷，需提前通過“遼事通”APP申請。

3. 限制條款

   • 非備案病種費用不納入報銷；
   • 中藥飲片報銷比例額外提高5%。

大連市通過提高報銷比例、擴大病種范圍和簡化流程，顯著減輕退休人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策強調(diào)對慢性病管理的長期支持，同時通過分級診療引導(dǎo)合理就醫(yī)，確保醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)運行。