2025年廣西梧州門診特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍覆蓋28類特殊病種，平均報(bào)銷比例達(dá)75%，最高可報(bào)90%。
2025年廣西梧州門診特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等28類特殊病種，報(bào)銷比例根據(jù)病種和檢查項(xiàng)目類型分為75%、80%、90%三檔，參保人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查并持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>結(jié)算。
（一）報(bào)銷病種范圍
- 惡性腫瘤：包括CT、MRI、PET-CT等影像學(xué)檢查，以及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等，報(bào)銷比例90%。
- 糖尿病：涵蓋空腹血糖、糖化血紅蛋白、眼底檢查、尿微量白蛋白等項(xiàng)目，報(bào)銷比例75%。
- 高血壓：包括動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、心臟彩超、腎功能檢查等，報(bào)銷比例75%。
（二）報(bào)銷比例與限額
基礎(chǔ)報(bào)銷比例：
檢查項(xiàng)目類型 報(bào)銷比例 年度限額（元） 影像學(xué)檢查（CT/MRI） 80% 5,000 實(shí)驗(yàn)室檢查 75% 3,000 特殊治療（如透析） 90% 100,000 特殊病種額外政策：
- 腎功能衰竭透析患者報(bào)銷比例90%，年度限額150,000元。
- 器官移植術(shù)后抗排異檢查報(bào)銷比例85%，年度限額200,000元。
（三）報(bào)銷流程與條件
- 資格認(rèn)定：需持二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明及病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 結(jié)算方式：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，跨省異地就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案。
- 不予報(bào)銷情形：非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查、美容性質(zhì)項(xiàng)目、工傷或第三方責(zé)任相關(guān)費(fèi)用。
2025年廣西梧州門診特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷政策通過(guò)分級(jí)報(bào)銷、高額限額和便捷結(jié)算，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，參保人員需關(guān)注病種備案和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇以最大化保障權(quán)益。