70%-95%
江蘇泰州康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報銷比例因醫(yī)院等級、參保類型及治療項目差異較大，職工醫(yī)保報銷比例普遍高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，退休人員可額外提升5%。
一、報銷條件
- 1.參保要求需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個月，且治療項目在《醫(yī)保目錄》內(nèi)（如運動療法、針灸等）。異地報銷需提前備案，部分地區(qū)需轉(zhuǎn)診證明。
- 2.機構(gòu)資質(zhì)僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，泰州主要覆蓋二級及以上醫(yī)院及部分?？瓶祻?fù)中心。
- 3.特殊病種腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)等特定疾病可享受額外支付限額。
二、報銷比例與標準
| 醫(yī)院等級 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 退休人員 | 床位費標準 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90%-95% | 65%-80% | 基礎(chǔ)比例+5% | 90元/日 |
| 二級醫(yī)院 | 85%-91% | 50%-70% | 基礎(chǔ)比例+5% | 120元/日 |
| 三級醫(yī)院 | 80%-85% | 50% | 基礎(chǔ)比例+5% | 120元/日 |
注：
- 職工醫(yī)保住院起付線：一級400元，二級600元，三級800元；
- 一次性耗材國產(chǎn)自付30%，進口自付50%，剩余部分按比例報銷；
- 年度統(tǒng)籌基金最高支付床日90天，限額5萬元。
三、報銷項目
1.物理治療 電療、光療、超聲波治療等，按次數(shù)限制（如運動療法每日≤2次）。
2.中醫(yī)康復(fù) 針灸、推拿等納入報銷，但部分設(shè)備費用（如艾箱灸）可能自費。
3.評定類項目 康復(fù)功能評估等部分項目需自費。
四、報銷流程
- 先自付后報銷：墊付費用后至醫(yī)保窗口辦理，15個工作日到賬；
- 即時結(jié)算：開通服務(wù)的醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚邸?/li>
1.材料準備 發(fā)票、診斷證明、費用清單、身份證及社保卡。
2.結(jié)算方式
3.線上申請 通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“泰州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鞑牧?。
五、注意事項
1.費用限額 門診康復(fù)報銷比例較低（50%-60%），部分項目納入門診特殊病種可提升至70%。
2.異地就醫(yī) 跨省報銷比例降低10%-15%，需提前備案。
3.特殊人群 低保、特困人員可享受更高比例或額外補助。
泰州康復(fù)科醫(yī)保報銷政策兼顧普惠與特殊需求，建議治療前明確項目目錄、機構(gòu)資質(zhì)及個人參保類型，合理規(guī)劃治療方案以最大化報銷效益。
