在麗水市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑社會(huì)保障卡和特殊病種病歷當(dāng)場結(jié)算報(bào)銷；外地就醫(yī)，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)的發(fā)票，參保人員可在次年的1月至6月，到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保員處或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷受理手續(xù)，6月30日后，不再受理上年度醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷申請(qǐng)
2025年浙江麗水特殊門診費(fèi)用結(jié)算方式主要分為市內(nèi)和市外兩種情況。市內(nèi)就醫(yī)結(jié)算較為便捷，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借社會(huì)保障卡和特殊病種病歷就能當(dāng)場完成費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷。而市外就醫(yī)的患者，則需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，準(zhǔn)備好相關(guān)材料前往指定地點(diǎn)辦理報(bào)銷手續(xù)。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）特殊門診費(fèi)用結(jié)算基礎(chǔ)信息
- 適用人群：參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 申請(qǐng)材料：需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、相應(yīng)的檢查（化驗(yàn)）結(jié)果以及近一年內(nèi)就診病歷、出院記錄（或出院小結(jié)）、《麗水市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種審批表》（醫(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）等資料。
- 報(bào)銷認(rèn)定：當(dāng)月申請(qǐng)經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，次月起可享受特殊病種門診就醫(yī)待遇。
（二）不同就醫(yī)地點(diǎn)結(jié)算方式
- 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算 在麗水市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者只需攜帶社會(huì)保障卡和特殊病種病歷，就可以在就診時(shí)當(dāng)場進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷。這種方式大大節(jié)省了患者的時(shí)間和精力，避免了事后報(bào)銷的繁瑣流程。
- 市外就醫(yī)結(jié)算 市外就醫(yī)的患者，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)產(chǎn)生的發(fā)票，需要在次年的1月至6月期間，到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保員處或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷受理手續(xù)。需要注意的是，6月30日后，將不再受理上年度醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷申請(qǐng)。這就要求患者務(wù)必在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成報(bào)銷手續(xù)的辦理。
（三）結(jié)算所需材料
- 市內(nèi)結(jié)算：社會(huì)保障卡、特殊病種病歷。
- 市外結(jié)算
- 社?？ㄔ?/li>
- 有效門診發(fā)票原件（按時(shí)間順序）
- 特殊病種專用病歷
- 代辦人身份證原件（如有代辦情況）
（四）不同就醫(yī)地點(diǎn)結(jié)算方式對(duì)比
| 就醫(yī)地點(diǎn) | 結(jié)算時(shí)間 | 結(jié)算地點(diǎn) | 所需材料 |
|---|---|---|---|
| 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 當(dāng)場結(jié)算 | 就診醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 社會(huì)保障卡、特殊病種病歷 |
| 市外就醫(yī) | 次年1 - 6月 | 戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保員處或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 社?？ㄔ⒂行чT診發(fā)票原件（按時(shí)間順序）、特殊病種專用病歷、代辦人身份證原件（如有代辦） |
2025年浙江麗水特殊門診費(fèi)用結(jié)算方式充分考慮了市內(nèi)和市外就醫(yī)的不同情況，為參保人員提供了相對(duì)便捷的結(jié)算途徑。市內(nèi)當(dāng)場結(jié)算的方式讓患者就醫(yī)更加輕松，而市外就醫(yī)也明確了報(bào)銷時(shí)間和所需材料，只要參保人員按照規(guī)定操作，就能順利完成特殊門診費(fèi)用的結(jié)算。