符合《嘉興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理目錄（2025 版）》中的 12 類疾病，且滿足相關(guān)診斷要求及材料準(zhǔn)備的參保人員可以申請(qǐng)。
在浙江嘉興，申請(qǐng)?zhí)厥忾T診特藥，需滿足多方面條件。參保人必須是嘉興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。在疾病范圍上，要符合《嘉興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理目錄（2025 版）》中的 12 類疾病，主要涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等嚴(yán)重病癥。具體如下：
（一）惡性腫瘤
- 疾病細(xì)分：包含白血病、淋巴瘤等 24 種具體病癥 。
- 診斷材料：需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷證明，同時(shí)要有病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告等能證明病情的材料 。
- 備案有效期：備案有效期通常為 5 年 。
（二）嚴(yán)重精神障礙
- 疾病細(xì)分：如精神分裂癥、雙相情感障礙等 6 種 。
- 診斷材料：需?？漆t(yī)院或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明 。
- 備案有效期：長(zhǎng)期有效 。
（三）慢性腎功能衰竭
- 疾病細(xì)分：分透析治療、非透析治療兩種情況 。
- 診斷材料：透析治療需提供透析記錄；非透析治療需有相關(guān)診斷證明及檢查報(bào)告 。
- 備案有效期：2 年 。
可報(bào)銷的自費(fèi)特藥需同時(shí)滿足以下條件：
- 藥品目錄：列入《浙江省特殊病種門診用藥目錄》 。
- 處方開具：由三級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師開具處方 。
- 采購(gòu)機(jī)制：通過(guò) “醫(yī)保藥品雙通道” 機(jī)制采購(gòu) 。
申請(qǐng)時(shí)，還需準(zhǔn)備以下材料：
- 身份證明：身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本） 。
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的門診特殊病種診斷證明 。
- 治療記錄：如放化療、手術(shù)等治療過(guò)程的記錄單。針對(duì)不同病癥還有額外要求，例如惡性腫瘤患者需提供近兩年病理報(bào)告；高血壓患者需連續(xù)兩年門診或住院記錄（含血壓監(jiān)測(cè)、用藥記錄），并伴有心腦血管并發(fā)癥；糖尿病患者需近兩年血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告或確診伴發(fā)并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）；腎透析 / 器官移植患者需提供透析記錄或手術(shù)記錄及抗排異治療費(fèi)用證明 。
在浙江嘉興申請(qǐng)?zhí)厥忾T診特藥，需先確認(rèn)自身參保身份，再看所患疾病是否在規(guī)定目錄內(nèi)，按要求準(zhǔn)備好診斷證明、治療記錄等材料，同時(shí)關(guān)注藥品是否符合報(bào)銷條件，按流程提交申請(qǐng)，以順利享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
